2016N1N2层级晋升复习题 (1).docxVIP

消化内科N1层级护士晋升病种及相关试题胃肠镜检查前后护理（要具体到一种疾病，如息肉）胃镜检查前护理：1、检查前行胃肠镜系列检查（血常规、凝血四项、乙肝表面抗原）、心电图。如口服阿司匹林，需在检查前一周停服。 2、前一天进食少渣易消化的半流质饮食，检查当日禁食。3、口服胃镜胶在胃镜前口服，作为胃镜检查视辅剂在整个操作过程中迅速消除胃泡，以提高检视清晰度。胃镜检查后护理：1、术后无异常患者2小时后方可进食。2、询问有无腹胀、腹痛，如有剧烈腹胀、腹痛，及时通知医生。3、若进行内镜下切除息肉治疗或肿瘤、溃疡、胃癌取活检患者：①术后根据病情卧床休息1-3天，避免剧烈活动，密切观察生命体征。②禁食1-3天，如无异常可遵医嘱进流食或半流食饮食。③严格按医生的医嘱执行：给予抑酸、止血等药物。肠镜检查前护理： 1、检查前两天停止服用铁制剂药品，进食少渣易消化的半流质饮食，检查前一天晚餐进流食，检查当日早餐（体质差病人可进少量流食）及中午禁食（高血压病人可检查前2小时口服降压药）。 2、肠道准备：根据上、下午检查时间的不同，肠道准备的时间也不相同。 3、排便呈清水样，不含粪质。如未达上述要求，需改期再进行检查。上午8：00-11：00检查的患者：复方聚乙二醇舒泰清4盒+3000ml温水溶解后服用，两小时内喝完。检查前一日晚餐时间开始。下午14：00-17：00检查的患者：复方聚乙二醇舒泰清4盒+3000ml温水溶解后服用，两小时内喝完。检查当日晨7：00开始。如肠道准备不充分，可在检查前2-3h给予0.9%氯化钠1000ml清洁灌肠。肠镜检查后护理： 1、术后无异常患者2小时后方可进食。 2、询问有无腹胀、腹痛，如有腹胀、腹痛，告诉患者多次上厕所排便、排气可缓解此症状 3、若进行内镜下切除息肉治疗或肿瘤、溃疡、结肠癌取活检患者：术后根据病情卧床休息2日-3日，避免剧烈活动，（直肠息肉切除者避免长时间用力下蹲）密切观察生命体征。禁食1-3天，如无异常可进流食或半流食保持大便通畅，必要时服用缓泻剂。注意观察粪便的颜色、性质、量或腹痛情况，如有异常及时汇报医生严格按医生的医嘱执行：给予抑酸、止血等药物查体：根据病人病情处于哪种状态（检查前、检查后）而进行的相应查体。主要看护士与患者的交流沟通能力、病人病情的现况把握即十一知道的临床评估、及时指导。专科查体：腹部及剑突下有无压痛反跳痛（询问患者有无腹痛、腹胀，有，进行专科查体，无，可以不查）经你评估患者目前存在的主要问题？采取的护理措施是否有效？还需要加强哪方面的护理？消化性溃疡病人的护理概念：消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡(gastric ulcer，GU)和十二指肠溃疡(duodenal ulcer，DU)，因溃疡的形成与胃酸-胃蛋白酶的消化作用有关而得名。临床表现：1、慢性过程反复发作周期性发作：反复发作，时好时坏，时轻时重，发作期、缓解期交替。2、起病隐匿（说不清日期）缓慢，病程长，半年以上，可达数年　　　　3、节律性：（1）DU基础酸增高，夜间、空腹痛—餐后痛减，痛与进食有一定规律：痛进食30`－60`缓解频食（不是食欲亢进）GU基础酸正常，餐后↑（1/2－1h出现痛）持续1－2h缓解进食30`－60`疼痛1－2h缓解畏食（不是食欲不好）4、局限（性）、固定性：DU：剑突下偏右　　GU：剑突下偏左　　5、程度不同，性质不一（1）多为隐痛，或饥饿样不适感（2）部分呈灼、钝、刺、绞、剧痛并发症：出血、穿孔、幽门梗阻、癌变护理问题1、疼痛2、营养失调：低于机体需要量3、知识缺乏4、潜在并发症：上消化道出血；胃穿孔。护理主要为饮食护理、药物护理与健康指导。1、饮食护理：定时进餐、少量多餐、以面食为主；食物应清淡、低脂、富有营养；避免粗糙、过冷、过热、刺激性食物或饮料。2、药物护理：抗酸药在餐后1小时及睡前服用1次；抗胆碱能药物及胃动力药应在餐前1小时及睡前1小时服用。3、健康指导：规律生活、充分休息、饮食调节、药物的正确使用及副作用的观察、溃疡并发症的表现与观察、定期随诊。查体：根据病人病情处于哪一期（急性期、缓解期、恢复期）而进行的相应查体。主要看护士与患者的交流沟通能力、病人病情的现况把握即十一知道的临床评估、及时指导。专科查体：腹部及剑突袭下有无压痛反跳痛（询问患者有无腹痛，有，进行专科查体，无，可以不查）经你评估患者目前存在的主要问题？采取的护理措施是否有效？还需要加强哪方面的护理？消化道出血病人的护理概念：上消化道出血：系指屈氏韧带以上的消化道出血，常表现为呕血和便血。下消化道出血：常表现为便血。病因：(一)上胃肠道疾病1、食管疾病和损伤2、胃、十二指肠疾病3、空肠疾病(二)门静脉高压致食管胃底静脉曲张破裂(三)上消化道邻近器官或组织的疾病(四)全身性