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2016年临床执业医师考试专项试题及答案（2）一、A1型题　　1. 哪种肝炎一般不发展为肝硬化：　　A 甲型病毒性肝炎　　B 乙型病毒性肝炎　　C 丙型病毒性肝炎　　D 胆汁淤积性肝炎　　E 慢性酒精性肝炎　　2. 我国肝硬化最常见的原因是：　　A 慢性酒精中毒　　B 慢性胆道梗阻性疾病　　C 血吸虫病　　D 代谢性疾病　　E 病毒性肝炎　　3. 在肝硬化发生、发展过程中起主要作用的肝脏细胞是：　　A 肝细胞　　B 肝内胆管上皮细胞　　C 肝星状细胞　　D Kupffer细胞　　E 肝窦内皮细胞　　4. 肝豆状核变性引起的肝硬化主要是由于哪种元素代谢障碍：　　A 铁　　B 铜　　C 铅　　D 锌　　E 锰　　5. 门脉高压性胃病的机制是：　　A 肝功能减退　　B 血管活性物质增加　　C 门静脉压力升高　　D 胃酸分泌增多　　E 激素代谢紊乱　　6. 肝硬化的主要病理学改变是：　　A 肝细胞透明样变性　　B 肝细胞坏死　　C 肝内纤维组织增生　　D 肝内炎症细胞浸润　　E 假小叶形成　　7. 肝硬化较早出现的症状是：　　A 乏力、纳差　　B 腹痛、大便次数增多　　C 黄疸　　D 出血倾向　　E 腹水形成　　8. 哪项能够反映门静脉压力增高：　　A 脾脏肿大　　B 腹水形成　　C 痔疮形成　　D 胃底-食管下段静脉曲张　　E 腹壁静脉曲张　　9. 哪种疾病门静脉压力升高最明显：　　A 酒精性肝硬化　　B 肝炎后肝硬化　　C 血吸虫性肝纤维化　　D 心原性肝硬化　　E 布-查综合症　　10. 肝硬化出血倾向最主要的原因是:　　A 血小板减少和功能不良　　B 维生素K缺乏　　C 毛细血管脆性增加　　D 凝血因子合成减少E 抗凝血因子增多11. 肝硬化患者全血细胞减少的最主要原因是：　　A 消化道出血　　B 缺铁性贫血　　C 肝肾综合症引起的肾性贫血　　D 脾功能亢进　　E 乙型肝炎病毒引起的慢性再生障碍性贫血　　12. 肝硬化最常见的并发症是：　　A 上消化道出血　　B 自发性腹膜炎　　C 肝肾综合征　　D 原发性肝癌　　E 肝性脑病　　13. 肝硬化最严重的并发症是：　　A 上消化道出血　　B 自发性腹膜炎　　C 肝肾综合征　　D 原发性肝癌　　E 肝性脑病　　14. 肝肾综合症的实质是：　　A 血容量不足导致的肾前性肾功能不全　　B 肾小球坏死　　C 肾小管坏死　　D 肾间质炎性病变　　E 高胆红素对肾的毒性损害　　15. 以下哪项最容易引起肝肾综合征：　　A 高蛋白饮食　　B 低钾血症　　C 上呼吸道感染　　D 排黑便　　E 大量单纯性放腹水　　16. 哪项不是肝肾综合征的表现：　　A 自发性尿少或无尿　　B 进行性氮质血症　　C 释释性低钠血症　　D 低尿钠　　E 肾实质萎缩　　17. 肝硬化腹水自发性腹膜炎的主要致病菌是：　　A 金黄色葡萄球菌　　B 幽门螺杆菌　　C 肺炎克雷伯杆菌　　D 肠球菌　　E 大肠杆菌　　18. 哪项生化指标能反映肝脏的合成功能：　　A 白蛋白　　B 球蛋白　　C ALT和AST　　D 谷氨酰转肽酶　　E 总胆汁酸　　19. 肝硬化腹水的基础治疗是：　　A 限制钠、水的摄入　　B 利尿剂使用　　C 放腹水加输注白蛋白　　D 提高血浆渗透压　　E 腹水浓缩回输　　20. 自发性腹膜炎的治疗关键是：　　A 积极改善肝功能　　B 早期、足量、联合应用抗菌素　　C 大量放腹水　　D 腹腔冲洗　　E 积极补充白蛋白，提高抵抗力21. 治疗肝硬化腹水, 哪项措施不正确：　　A 低盐饮食　　B 一般进水量限制在1000ml/d左右　　C 联合应用留钾和排钾利尿剂　　D 少量多次补充白蛋白　　E 单纯放腹水是加快各种程度肝硬化腹水消退的重要手段　　三、A2型题　　22. 男，55岁，肝硬化史7年，2周来持续右上腹隐痛、腹胀，腹围增大，无发热，诊断性腹腔穿刺发现为血性腹水。诊断首先考虑：　　A 自发性腹膜炎　　B 原发性肝癌　　C 结核性腹膜炎　　D 肝肾综合症　　E 门静脉血栓形成　　23. 男，63岁，肝硬化史5年，近4天来出现低热、腹胀加剧。体检：T38.2℃，蛙腹，全腹压痛、反跳痛。腹水浅黄色，白细胞0.7×109/L.中性粒细胞绝对数0.55×109/L，腹水总蛋白9g/L。可能的诊断是：　　A 肝硬化并原发性肝癌癌结节破裂　　B 肝硬化并结核性腹膜炎　　C 肝硬化并自发性腹膜炎　　D 肝硬化并胃穿孔　　E 肝硬化并门静脉血栓形成　　24. 女，48岁，乏力、纳差半年。12年前有“急性乙型肝炎”史。体检：肝掌和蜘蛛痣，腹壁静脉充盈，肝脾未触及，移动性浊音阴性。血清白蛋白30g/L，凝血酶原时间比正常对照延长6秒。B超：肝包膜欠光滑、门静脉直径15mm，少量腹水。诊断是：　　A 慢性乙型肝炎，轻度　　B 慢