13.慢性阻塞性肺疾病 刘运杰.pdfVIP

慢性阻塞性肺疾病 社区筛查与规范化管理 北京市朝阳区六里屯社区卫生服务中心 刘运杰 主任 2015年6月10日 • 一、中心基本情况介绍 • 二、工作机制与保障 • 三、社区筛查工作 • 四、管理软件开发 • 五、慢阻肺患者的管理 • 六、下一步工作目标 一、中心介绍 六里屯社区卫生服务中心，面积6000余平米， 150张住院病床，下设4个社区卫生服务站，主要 承担六里屯街道4.46平方公里、12万余人口的 “六位一体”社区卫生服务工作。全中心共有 员工270人，医、护、技专业技术人员占职工总 数82.5%。 六里屯社区卫生服务中心 （北京城建老年病医院） 六里屯东里 八里庄南里 十里堡北里 红领巾公园东 社区站 社区站 社区站 社区站 • 插入医院 图片 宽敞明亮的候诊大厅 中心在朝阳区连续五年的年度绩效考核 中进入优秀行列，年门诊量53万余人次，住 院患者 2千余人次。 被评为： 全国示范社区卫生服务中心 北京市中医特色诊区 朝阳区康复培训实践基地 二、工作机制与保障 • 1、2013年7月与朝阳医院携手启动 《十二五科 技支撑课题：东西部地区慢性呼吸系统疾病综 合防治模式构建研究》 • 2、六里屯辖区十个社区启动20岁以上人群的 慢性呼吸系统疾病的筛查 • 3、组成慢阻肺管理工作的领导小组。由中心 主任任组长，由主管主任任副组长，由朝阳医 院的课题负责人任技术指导 三、设计调查问卷，开展社区筛查 1、与朝阳医院的专家共同设计适合社区居 民理解、容易填写的主要问题的调查问卷。 内容以居民的吸烟史以及与咳嗽相关情况为 主,筛选出高危人群 2、六里屯辖区20岁以上的居民、3万 人进行筛查 •主动争取地方街道政府的积极支持，是 做好此项工作的基础 •召开六里屯地区公共卫生工作例会，确 定由10个社区参加调查 •安排社区卫生专干负责，将调查问卷通 过各社区楼门长下发到各户 召开街道公共卫生例会, 进行社区卫生专干培训 3、在社区开展呼吸系统疾病专 题健康教育大课堂 • 与朝阳医院呼吸科专家、教授联手，进 入社区，开展慢阻肺的认识、慢阻肺的 防治、慢阻肺与吸烟的关系等为主题的 健康大课堂，提高居民对慢性呼吸系统 疾病的防治认识，受到了居民的好评。 逯勇教授、黄克武教授等 在社区为居民授课 四、开展院内医务人员呼吸系 统疾病的专题继续教育培训 • 几年来在做好高血压、糖尿病、脑卒中等四种 慢性病为重点培训的基础上，进一步扩展了对 慢性呼吸系统疾病的培训和诊治能力的提升 • 开展医务人员肺相关疾病的培训，并与继续教 育学分相结合 • 结合实际设计慢阻肺社区规范化的管理流程与 内容，组织培训实施 每月一次的朝阳医院的专家对社 区医生进行呼吸系统专题培训 有针对性的授课， 注重临床案例的分析 五、设计开发慢阻肺管理软件 平台 • 与朝阳医院专家组研讨、设计慢阻肺的 管理流程与方案 • 中心的信息技术开发组承担了研发、设 计工作 • 实现院内、社区站的档案信息实时更新、 同步 院内的局域网系统实现时时更新同步 需要随访的患者以不同的颜色区分，并提 醒距离计划随访日期的时间，利于管理 六、通过呼吸系统疾病的筛查与管 理，促进了中心对呼吸系统疾病检 查诊断治疗软、硬件建设 • 中心放射科的DR成像系统，通过PACS系统与 朝阳医院对接，时时上传疑难病例会诊 • 购入肺功能仪，并选派医生到朝阳医院进修学 习肺功能检查 • 为住院患者配套血气分析仪、无创呼吸机 • 新建立了中心雾化治疗室 七、责任落实到人，实施全过程