316期肝脏疾病的饮食营养调理 熊睿.pdfVIP

青海省人民医院临床营养科 熊 睿 个人简介 熊睿，青海省人民医院营养科主任， 副主任医师。 中国老年学学会老年营养与食品专业委 员会青年委员； 全国卫生产业企业管理协会医学营养产 业分会常务理事； 中国医师协会临床营养委员会会员； 中国肠外肠内营养学会会员； 中国营养学会会员；中国临床营养网专 家顾问。 擅长：危重症、炎性肠病、肾病、肿瘤、 肥胖等多种疾病的营养治疗。与多家主 流媒体合作，开展营养宣传教育工作。 发表学术论文十余篇。 肝脏疾病代谢特点 碳水化合物 肝脏疾病代谢特点 氨基酸/蛋白质 肝功能不全引起的氨基酸代谢失衡 肝功能不全 芳香族氨基 支链氨基酸 酸必须在肝 可以在骨骼 脏代谢 肌中代谢 芳香族氨基酸↑ 支链氨基酸↓ 血液 进入血脑屏 支芳 障→假性神 比下 经递质→肝 降 性脑病 张丽丽，蔡东联.支链氨基酸在肝性脑病中应用的研究进展.氨基酸和生物资源,2011，33(3): 63-66. 肝脏疾病代谢特点 脂肪 肝脏疾病代谢特点 维生素的代谢 枸杞子的营养价值 枸杞子含有丰富的胡萝 卜素、维生素A、B1、 B2、C和钙、铁等眼睛保健的必需营养。 •枸杞子中的甜菜碱 ，可抑制脂肪在肝细胞内 沉积、促进肝细胞再生 ，因而具有保护肝脏 作用。 • 饮食多样化：刺激食欲、增进消化。 • 足量碳水化合物及适量脂肪 （同慢性肝炎）：减 少蛋白质分解、保护肝脏。 • 合理的蛋白质：对于血浆蛋白过低，伴有水肿、 腹水者，蛋白质供应量以病人耐受、保持正氮平 衡、不诱发肝性脑病为准。早期可按标准膳食提 供，包括优质蛋白。当有肝性脑病倾向时 （患者 出现神志恍惚、嗜睡、或是四肢乏力、腹胀情 况），应及时调整饮食结构，每天不宜超过20克。 • 补充维生素和微量元素及低盐饮食。 肝病与营养不良恶性循环 进行性加重的蛋白-能量营养不良 （PEM）是导致肝脏疾病 进入终末期 （ESLD）的重要因素。-临床诊疗指南2008 临床营养可以改善临床结局 ！ 10~15% 5~7天 4000$ 缩短住院 时间 ！ 降低并发症、 减少住院 死亡率 ！ 费用 ！ 数据来源： ① Wallvik J , Saj lander A, J ohansson L, et a.l Bleeding complications during warfarin treatment in primary health care centres compared with anticoagu lation clinics Scand J