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血管紧张素转换酶抑制剂在冠心病患者中的应用
中国专家共识
15 年7 月2 日定稿 待发表
一、制定共识背景
近年来，冠心病等心血管疾病成为我国的首位死因，严重威胁人民的健康。
[1]
《中国心血管病报告2014》 显示，我国心脑血管疾病现患人数为2.9 亿，其中
N
心肌梗死（MI ）患者250 万，心血管患病率处于持续上升阶段。2008 年中国卫
O
I
[2]
生服务调查研究结果显示 ，城市地区缺血性心脏病的患病率为15.9‰，农村地
T
区为4.8‰，城乡合计为7.7‰，较2003 年第三次调查结果大幅度升高。2002-2011
U
[1]
年间冠心病死亡率和急性心肌梗死（AMI ）死亡率总体均呈上升态势 ，可见我
B
I
国冠心病管理形势仍然严峻。 R
从 2007 版《血管紧张素转换酶抑制剂在心血管病中应用中国专家共识》[3]
T
颁布到今天，不断有临床研究证实血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI ）不仅仅是
S
I
单纯的降压药，更重要的是能够改善冠心病患者的预后。荟萃分析也显示，ACEI
D
能显著降低冠心病患者的死亡率和再发心血管事件的风险，是冠心病预防和治疗
[4-6] R
的重要药物之一 。新近发表的SYNTAX 研究5 年随访结果表明：行冠脉血运
O
重建治疗的冠心病患者，接受优化药物治疗（至少一种抗血小板药+他汀+β 受体
F [7]
阻滞剂+ACEI ）可显著降低不良心血管事件的发生，改善临床预后 。国际上多
T
个指南均推荐ACEI 用于无禁忌证的急性冠脉综合征（ACS ）患者、稳定性冠心
O [8, 9]
病患者以及合并高血压、糖尿病、慢性肾病等疾病的冠心病患者 。2015 年
N
ACC/AHA/ASH 发表联合声明：对于合并有冠心病（包括稳定心绞痛、ACS 、心
[10]
衰）的高血压患者，ACEI 作为一线首选药物 。
虽然ACEI 在冠心病的防治中有重要的地位，但在我国临床实践中应用仍远
[11]
远不够。2014 年发表在L
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