护理用药安全与管理-傅安娜.pdf

护理安全用药 胸外科 傅安娜 提 纲 护士在安全用药中的作用 临床用药中的不安全因素 安全用药防范措施 特殊药物使用注意事项 用药安全成为全社会关注的焦点 常州市三院将营养液误输入静脉事件 彭州妇幼保健院产科误将酒精输入静脉事 件 河南方城县人民医院将止血带绑婴儿胳膊 一天半致其面临截肢事件 其它案例…… 常州市三院将营养液误输入静脉事件  6月29日，常州市三院一 位护士在给病人更换输液时， 将本该打入食道的营养液输 入病人静脉血管，致使病 不幸死亡。昨天，该院有关 负责人在接受记者采访时坦 承这是工作失误，同时表示 将承担责任。 彭州市妇保健院的护士给产妇输入酒精  2011年3副月2日，一名33岁的产妇在四川省彭 州市妇幼保健院里等待生产。彭州市妇幼保健 院的护士在输液时输入了酒精，后医院为该产 妇做剖腹产手术，手术取出一名7斤多重的女婴， 之后女婴则被迫紧急送往四川省成都妇女儿童 医院。 护士将止血带绑婴儿胳膊一天半致其面临 截肢事件  一个6个月大的婴儿到河南 方城县人民医院儿科住院治疗 腹泻，给原护士给孩子输液扎 针时，把止血带绑在孩子胳膊 上一天半，造成孩子半截胳膊 发黑，或有截肢可能，院方负 责人表示，该院将不惜一切代 价帮助患儿治疗。 2010年患者安全目标—中国医院协会 《2010年患者安全目标》 目标一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性 目标二、提高用药安全 目标三、严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到 正确执行医嘱 目标四、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误 目标五、严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求 目标六、建立临床实验室 “危急值”报告制度 目标七、防范与减少患者跌倒事件发生 目标八、防范与减少患者压疮发生 目标九、主动报告医疗安全（不良）事件 目标十、鼓励患者参与医疗安全 目标二、提高用药安全 诊疗区药柜内的药品管理 有误用风险的药品管理制度/规范 所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核对程序，且有签 字证明 在开据与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌 输液操作规范与安全管理制度、有预防输液反应措施、医院能集中 配制、或病区有配制专用设施 病区应建立药物使用后不良反应的观察制度和程序，医师、护士知 晓并能执行这些观察制度和程序，且有文字证明 临床药师应为医护人员、患者提供合理用药的方法、药品信息及用 药不良反应的咨询服务指导 合理使用抗菌药物 我们期望 环 不容易犯错的环境 境 氛 错误能及时纠正的氛围 围 能 能从错误中学习成长的能力 力 护士在安全用药方面有非常重要的地位  管药  配药  给药（注射、口服、外用、患者自用）  不良反应的监察 医院有众多部门与用药安全相关，但护士是为患者配药、给药的 直接操作者，在保证用药安全的工作中担负着特别重大的责任。 护理———实施医疗行为的最前线， 杜绝用药错误的最后关口。 临床用药过程中的不安全因素 医嘱处理 方面因素 用药不 药物因素 药品保管