三种定位方法在腹腔镜结直肠肿瘤手术中的应用效果.pdfVIP

628 -论著· 三种定位方法在腹腔镜结直肠肿瘤 手术中的应用效果 施德兵 李心翔 蔡三军 顾卫列 廉朋 彭俊杰 李大卫 莫善兢徐烨 张文明 张昭珍 【摘要】 目的 评价术前亚甲蓝定位、金属夹定位和术中纤维结肠镜定位在腹腔镜结直肠肿 瘤手术中的应用效果。方法复旦大学附属肿瘤医院2009年12月至2012年6月间收治的64例 结直肠肿瘤患者在行腹腔镜手术前进行了肿瘤定位，其中术前2h内4点法亚甲蓝定位23例，术 前ld金属夹定位20例，术中纤维结肠镜定位2l例，定位后行腹腔镜结直肠肿瘤根治性手术、肠 段切除或局部切除术。结果 所有手术均获成功，无手术死亡和并发症发生。术前亚甲蓝定位标记 成功率为82．6％(19／23)，2例因亚甲蓝弥散导致组织界限不清行中转开腹手术，2例肿瘤因腹腔面 肠壁无亚甲蓝显色而无法定位，遂于术中加行纤维结肠镜定位。术前金属夹定位标记成功率为 85．0％(17／20)，2例乙状结肠肿瘤和1例直肠上段肿瘤因无法确定下切缘而于术中加行纤维结肠 镜定位。术中肠镜定位标记成功率为95．2％(20／21)，l例因病灶为长蒂腺瘤未能准确定位。对于术 前亚甲蓝和金属夹定位失败而加行术中结肠镜定位的5例患者中．2例准确定位并成功施行腹腔 镜手术；l例因病灶为长蒂腺瘤未准确定位；2例定位准确但因小肠和结肠胀气明显，手术空间不足 致中转开腹手术。结论上述3种定位方法用于腹腔镜结直肠肿瘤手术均可获得较为满意的定位 效果。临床实践中应根据肿瘤位置和拟行的手术方式来选择适宜的肿瘤定位方法。 【关键词】结直肠肿瘤；腹腔镜手术；肿瘤定位；亚甲蓝；金属夹；结肠镜 onclinicalvalueofthreelacalizationmethodsin colorectaltumor Study laparoscopic surgery SHI Shan— De·bing，LIXin—xiang+，CAISan-jun，GUWei—lie，LIANPe昭，PENGJun-jie，LIDa-wei，MO NG NG Colorectd ji凡g，XUYe，ZHAWen—ming，ZHA of Surgery，Cancer Zhao·zhen．’Department University，Shanghai200032，China Hospital，Fudan author：LI CorrespondingXin—xiang，Email：1xxll49@163．com Toevaluatetheclinicaleffectivenessofthreelocalization Objective 【Abstract】 methods， and in colorectal includingmethyleneblue，metalclips intraoperativecolonoscopy surgery． laparoscopic A 64 Methods was to reviewtheclinicaldataof who retrospectiveanalysisperformed patients underwentthe colorectal inCancer ofFudan fromDecember laparoscopicopera