全数字化俯卧式乳腺X线立体导丝定位活检乳腺微小钙化灶406例分析.pdfVIP

·63· ·临床论著· 全数字化俯卧式乳腺X线立体导丝定位 活检乳腺微小钙化灶406例分析 张志玲高润芳许爱玲 【摘要】 目的探讨乳腺x线立体导丝定位活检(SWLB)对乳腺微小钙化灶的诊断及治疗。 方法回顾性分析2010年6月至2013年6月收治406例行SWLB临床触诊阴性而乳腺x线检查 发现微小钙化灶患者的临床资料，将活检标本病理结果与x线表现进行对照。结果根据美国放 射学会提出的乳腺影像报告和数据系统(BI．RADs)对406例患者的病灶进行BI．RADS分级，163例 BI．RADS分级Ⅲ级病灶中2例(1．23％，2／163)孚L腺癌(均为导管原位癌)；226例BI．RADS分级Ⅳ级 病灶中38例(16．81％，38／226)乳腺癌，11例导管上皮重度非典型增生，177例良性病变；17例 BI．PADS分级V级病灶中17例乳腺癌。406例SWLB组织标本病理结果中恶性病变57例(14．04％， 57／406)，其中包括导管原位癌24例，导管原位癌伴微浸润11例，浸润性导管癌17例，浸润性黏液 癌2例，浸润性小叶癌3例；良性病变349例(85．96％，349／406)，其中包括导管上皮重度非典型增生 1 1例。结论根据BI．RADS分级进行乳腺钙化导丝定位，对于乳腺微小钙化灶的诊断和切除具有 良好的指导效果。SWLB可准确引导切取活检l临床触诊阴性的乳腺微小钙化灶，明确病变的良恶性， 对提高早期乳腺癌诊断具有重要意义。 【关键词】乳腺疾病；X线；立体导丝定位；微钙化灶 在乳腺x线片中，多个细小钙化灶聚集成簇，临床上称 侧)均为女性；年龄29—67岁，中位年龄46岁；以乳房胀痛 为微钙化。随着数字化乳腺x线摄影技术的发展，乳腺x线 或无症状体检就诊，查体均未触及明确肿块。406例乳腺微 摄影异常而触诊阴性的患者明显增多，根据美国放射学会提 钙化病变的乳腺x线摄影主要表现为微钙化307例，粗大钙 出的乳腺影像报告和数据系统(breast and 化伴微钙化42例，小结节(5～10ram)伴微钙化11例，局灶 imagingreporting data 性致密影伴微钙化27例，局限性结构扭曲伴微钙化19例。 system，BI．PADS)标准，对于一些可疑恶性病灶需尽早 切取活检以明确其性质。乳腺x线立体导丝定位活检 由3位放射科医师根据美国放射学会BI．PADS标准对 wire．10calized (stereotaetic biopsy，SWLB)是在电子计算机辅 助下开展起来的一种乳腺活检新技术，是对临床不能触及， Ⅳ级226例，V级17例。 而由x线片显示的乳腺微小病变在电子计算机立体定位仪 2．方法：(1)仪器设备：美国Selenia全数字化乳腺x线 的引导下，将乳房定位针刺入乳腺可疑病灶区，经导丝定位 后指导外科医生切取活检，进行组织病理学检查的一种乳腺 使用单J形导丝定位针(美国)。(2)操作方法：启动活检系 检查新方法。本研究回顾性分析我院2010年6月至2013年统，患者俯卧在立体定位床上，让患侧乳房从操作孔垂下。根 6月收治406例临床触诊阴性而乳腺x线检查发现微小钙据乳腺x线片显示的病灶位置(图1)，操作加压框与底板压 化灶行SWLB病例的临床资料，旨在探讨BI．RADS分级对迫固定乳腺病灶置于视窗孔中，摄取正位片或侧位片，确定 于乳腺微钙化的诊断和切除的指导效果及SWLB技术对早 在视窗上能清楚观察到目标靶点病灶，即病灶位于所选择的 期乳腺癌诊断的lf缶床价值。 穿刺范围内，移动球管+150和一15。各摄片1张，应用计算机 计算导丝置入的目标靶点病灶x、y、z三维坐标值，将穿刺 资料与方法 针架自动移至计算的目标靶点位置，常规消毒，将导丝定位