医疗保险异地结算的现状调查及最优路径选择——基于对湖北省孝感市的实证调查.pdfVIP

匿翮 睑坛JINGJI…LUM州 医疗保险异地结算的现状调查及最优路径选择 ——基于对湖北省孝感市的实证调查 口梅建明刘秦舟 当前，随着城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本 一、医疗保险异地结算的实证调研 医疗保险、新型农村合作医疗等医疗保障制度的陆续 为了了解医疗保险异地结算的实施现状并进行详 建立，我国已经进入全民医保时代。伴随着经济、社会 实的分析，笔者和中南财经政法大学的多位同学于2012 的不断迅猛发展，区域问的经济文化交流日益密切，社 年1月13一17日选取了湖北省孝感市七一村、胡陈村、 会人口流动和迁移变得愈发频繁．所以在社会中，老百 向新村作为调查地点，以不同年龄层次的村民尤其是 姓要求加强和改进基本医疗保险异地就医结算服务水 经常外出务工的村民、部分享受异地结算的参保村民 平的呼声越来越高。实现医保异地就医结算，对于普 及孝感市医保局相关人员为调研对象，通过事先制定 通老百姓来说，可以解除异地就近就医无法结算的难 好的调查问卷和访谈大纲进行了实地调研，搜集了大 题，是一项实实在在的便民之举。人到晚年，不少老人 量问卷信息和一手数据资料。具体来说，在这i个村 随儿女离开原居住地，医保却无法迁入外地。但报销 以及医保局共发放问卷240份，有效回收共200份．有 时还得回到原所属地。耗时费力，很不方便。因此，尽 效回收率为83．3％。其中在七一村发放100份，有效网 快推行医保异地结算制度，是得民心之举。 收86份；胡陈村发放60份，有效回收48份；向新村发 2011年9月17日，大众期盼多年的“医保异地即 放80份，有效圆收66份。另外，实地访谈参保入员代 时结算”终有突破．孝感市基本医疗保险异地就医结 表5人，访谈市医保局人员1人。 算“一卡通”开通签约仪式在市中心医院举行，宣布该 调查问卷主体全部由选择题组成。主要设计四大 市市民到汉看病可刷医保卡，即时结算，不用再奔波 部分：个人基本信息、医保异地结算政策普及情况、医 两地报销。这标志着孝感市基本医疗保险异地就医 保异地结算政策实施情况及医保异地结算政策前景展 结算在湖北省率先启动，大众期盼多年的医保异地即 望。本文立足于问卷调研结果，主要从以上四个层次 时结算终于取得实质性进展。从2011年9月17日起， 探讨医疗保险异地结算政策存在和可能面临的问题。 全市门诊病人可凭医保卡在全市范围内所有定点医