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2017-10-01 发布于北京
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·71· 第22卷第1期医学研究生学报 V01．22No．1 of 2009年1月 Medical Journal Postgraduates ·论著· 医疗保险结算模式的比较与思考陈琳，杨宝林，王与荣，刘玉秀，陈海云，戚苗苗 (南京军区南京总医院医务部，江苏南京210002) 摘要：从分析医疗服务提供者、被保险人医疗需求以及医疗费用控制的不同影响入手，比较医疗保险供方结算的不同模式、现状和发展趋势，并提出在合理定额、保障大病、满足基本医疗前提下兼顾医疗多层次需求的结算模式建议。关键词：医疗保险；医疗费用；结算模式中图分类号： R197．32 文献标识码：A 文章编号： 1008-8199(2009)01-0071-04 ofmedicalinsurancesettlementmodels Comparativeanalysis CHEN Miao—miao Lin，YANGBao—lin，WANGYu-rong，LIUYu-xiu，CHENHai-yun，QI Medical General (Departmentof Affairs，NanjingHospitalofNanjingMilitary 210002，Jiangsu，China) Westudiedthe situationand trendofthe settlementmodelsof Abstract： present development supplier medical theeffectsofdifferentmodelsonthe ofmedicalinsuranceto insurance，andanalyzed suppliers modelthatfea· theinsuredandthecontrolofmedical forwardanewsettlement expenditure．Then，weput turesrational seriousdiseasesandsatisfactionofmulti-level quotas，guarantee requirements． Medical Medical Settlementmodel words： insurance； Key expenditure；费、按服务单元付费、按病种付费、按人头付费和总 0引言额预付等方式‘¨。本文重点讨论医疗服务提供方医疗保险费用结算模式是指医疗保险费