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中性粒细胞黏附在急腹症所致SIRS和MODS中的 发病学意义及Emodin影响的研究 硕士研究生： 高海峰 指导教师： 陈海龙 教授 指导小组： 闻庆平 副教授 专业名称： 外科学 摘 要 inflammatory 背景：全身炎症反应综合征(systemic response 以由感染因素诱发，也可以由非感染因素引起。在SIRS发病过程中， 各种损害因素导致机体强烈的应激反应，产生的大量炎症介质和促炎 因子，弓}起免疫细胞过度激活，出现免疫反应级联放大效应。作为免 疫细胞的一种，中性粒细胞过度激活，在SIRS发病过程中起重要作用。 organ 多脏器功能不全综合征(multipledysfunction 是SIRS的连续性、进展性发展的病理生理过程的严重阶段，已经成为 急症和危重症病人的主要死因。防治各种病因引起的SIRS，是防治 MODS，降低急症和重症病人病死率的关键。因此，对SIRS病理过程 的深入研究及寻求有效的防治措施已成为现代医学关注的重点之一。 目的：本实验着重从以下几方面进行探讨：(1)SIRS病人中性粒 细胞与内皮细胞的黏附规律； (2)SIRS病人血清对内皮细胞的影响； (3)大黄素对中性粒细胞与内皮细胞黏附和内皮细胞活化的影响及可 能机制。 方法：将2l例SIRS患者按观察期内是否并发MODS，分为单纯 ·1‘ 者为对照组。所有患者在确定为研究对象时，进行APACHEII评分。 于入院24h内，采外周静脉血。应用放免法检测血清TNF。cc，鲎试剂偶 氮基质显色法检测血浆内毒素含量。分离外周血中性粒细胞，各组血 h后加入各组 清处理内皮细胞，同时设大黄素处理SIRS，MODS组，4 中性粒细胞作用15min，分别测定黏附率。各组血清处理内皮细胞，同 时设大黄素处理的SIRS，MODS细，免疫细胞化学观察NF．KB核移位， Western—blot定量NF—KB、E～selectin表达。 浆内毒素含量，血清TNF一Ⅱ，中性粒细胞黏附率均有显著性升高，大 均有显著性减少。SIRS组血清处理内皮细胞组与健康组血清处理内皮 细胞相比，MODS组与SIRS组相比，NF．KB核移位均显著性增加， NF．媚，E。selectin表达量均显著性降低。 结论：1．内毒素、TNF—n参与了SIRs的病理生理过程；2-中性粒 细胞NF．gB核易位)是SIRS主要病理生理改变，活化和激活的程度与 疾病的严重性相关；3．大黄素抑制中性粒细胞黏附，可能通过抑制内皮 细胞E—selectin表达和NF．KB核移位而发挥作用。 关键词：全身炎症反应综合征 多脏器功能不全综合征 中性粒细胞 黏附ECV一304大黄素 ·2· The effectsof pathogenicPMNsadhesiononSIRSand MODSandthe treatmentemodin by Pos瞎raduate：Gao Haifeng SuperVisor：ProfessorChen Hailong Wen S