14年版中国老年围术期麻醉管理.pptVIP

中 华 医 学 会 麻 醉 学 分 会老 年 人 麻 醉 组 中 国 老 年 围术 期 麻 醉 管 理 指 导 意见2014版 总体评估 ASA 分级、代谢水平、营养状况、是否可疑困难气道 视力状况、精神 / 认知状况、言语交流能力、肢体运动状况 是否急症手术、近期急性气道疾患 过敏史、脑卒中、心脏疾病、肺脏、内分泌疾病病史 用药史（包括抗凝药物等）、头颈部放疗史、 既往外科病史等对患者进行评估，以期全面掌握患者的身体状态 外科手术类型、创伤程度与手术风险评估 表浅性手术其围术期不良预后要比胸腔、腹腔或颅内手术者低得多。 以下手术风险较大： 重要器官的手术、急症手术、估计失血量大的手术、 对生理功能干扰剧烈的手术、 新开展的复杂手术（或术者技术上不熟练的手术）和临时改变术式的手术。 同类手术在施行急症或择期手术时，急诊手术的不良预后可比择期手术者高 3~6 倍。 心功能及心脏疾病评估 MET活动当量评估 心功能评估 心脏风险指数 改良心脏风险指数 MET 活动当量评价 1MET 吃饭，穿衣服，在电脑前工作 2MET 下楼梯，做饭 3MET 以每小时3-4.5 公里速度走1-2 条街 4MET 能在家中干活（清洁工作或洗衣服），园艺劳动 5MET 能上一层楼梯，跳舞，骑自行车 6MET 打高尔夫