不同用药方案治疗2型糖尿病的疗效及对同型半胱氨酸水平的影响.pdfVIP

医药卫生2017年 8月第33卷第15期 JModMedHealth，August2017，Vo1．33No．15 ， 不同用药方案治疗 2型糖尿病的疗效及对同型半胱氨酸水 平的影响 李翠如 ，张瑞萍，吉晓梅 (洛阳市第一人民医院检验科 ，河南471002) 【摘 要】 目的 比较格列美脲 、那格列奈、二 甲双胍治疗2型糖尿病的疗效及对同型半胱氨酸 (Hcv)水平的影 响。方法 在该 院 2012年 1月至 2015年 8月收治的应用格列美脲 、那格列奈 、二 甲双胍进行治疗 的患者 中各 随机 抽取100例进行 回顾性分析 ，比较三组患者治疗前后空腹血糖 (FBG)与餐后 2小时血糖 (2hPG)、Hcy、颈动脉 内膜 中层厚 度 (IMT)，并记录治疗期间药物不 良反应及低血糖事件 。结果 三组患者治疗前 FBG、2hPG、Hcv、IMT比较 ，差异均 无统计学意义 (P0．05)；治疗后 ，三组患者 FBG与2hPG水平较治疗前均降低 ，差异均有统计学意义 (P0．05)，且格列关 脲组与二 甲双胍组FBG和2hPG均低于那格列奈组，差异均有统计学意义(P0．05)。治疗6周后三组 Hcy下降，12周后 三组 Hcy、IMT下降，差异均有统计学意义(尸0．05)；二 甲双胍组治疗6、12周后 的Hcy水平及治疗 l2周后 的 IMT均低 于其他两组，差异均有统计学意义 (P0．05)。三组低血糖发生率分别为 9．0％、6．O％、5．0％，三组 比较 ，差异均无统计 学意义 (尸0．05)。结论 二 甲双胍对 2型糖尿病具有 良好 的降血糖作用 ，且可改善患者动脉粥样硬化并降低 Hcy水平 ． 其治疗效果优于格列美脲 与那格 列奈 。 【关键词】糖尿病，2型； 半胱氨酸； 二甲双胍； 格列美脲； 那格列奈 doi：10．3969／i．issn．1009—5519．2017．15．040 文献标识码 ：B 文章编号：1009．5519(2017)15．2345—03 2型糖尿病为临床常见慢性疾病 ，严重威胁着人类 等于 160／95lnmHg(1mmHg=0．133kPa)。 健康 ，良好的血糖控制是并发症预防的关键 。大量研究 1．1．3 排除标准 (1)人组前 3个月 内经药物治疗者 ； 显示，血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平变化也与糖尿病大 (2)合并各种急、慢性并发症者；(3)妊娠与哺乳期女性 ； 血管病变有显著关系 ，是心、脑 、外周血管疾病重要危 (4)对治疗药物过敏者。 险因素 -【2]。由此可见，对于 2型糖尿病患者，临床治疗 1．2 方法 在维持稳定血糖水平的同时也需维持Hcy水平 。目前， 1．2．1 治疗方法 每组患者均严格控制饮食 ，并于积极 临床治疗 2型糖尿病的药物较多，包括格列美脲 、那格 锻炼 4周后开始治疗 。 列奈、二甲双胍等 。本研究以本院收治的300例 2型糖 1-2．1．1 格列美脲组 格列美脲片 (山东新华制药股份 尿病患者为研究对象，比较格列美脲 、那格列奈、二 甲 有 限公司 ．批号不详)起始剂量为 1mg／d，逐渐增加药 双胍 3种药物的疗效及对 2型糖尿病患者 Hcy水平的 量 ，期间可根据血糖波动情况适 当增减 1mg，最大剂 影响，现报道如下。 量不可超过 6mg／d，就餐时服用 。2周 内确保空腹血糖 1 资料与方法 (FBG)含量降低至 3．9～9．0mmol／L或餐后 2小时血糖 1．1 资料 (2hPG)降低至 7．8～1O．0mmol／L，否则无效退组 。血糖达 1．1．1 一般资料 从 2012年 1月至2015年 8月本院 标后维持剂量 l0周 。 收治 的应用格列美脲 、那格列奈 、二甲双胍治疗 的2型 1．2．1．2 那格列奈组 那格列奈片 (江苏亚邦强生药业 糖病病患者 中各随机抽取 100例对其临床资料进行回 有限公司，批号不详)起始剂量为每次 30mg，每天 3