贝伐珠单抗联合双周方案一线治疗晚期大肠癌的临床疗效.pdfVIP

中国实用医药2017年6月第12卷第16期 ChinaPracMed，Jun2017，Vo1．12,No．16 · 133 · 2．2．3 真菌的耐药率 在本院分离到的真菌前三位为白色 药率相对较低。见表3。 念珠菌、光滑念珠菌、热带念珠菌。真菌对两性霉素B的耐 表 3 常见真菌及药敏试验 (％) 3 讨论 真菌前三位为白色念珠菌、光滑念珠菌、热带念珠菌。真菌 慢性阻塞性肺疾病 的主要特征为不完全可逆的气流受 对两性霉素B的耐药率相对较低。对常用抗真菌药菌较敏感 ， 限，气流受限呈进行性发展。其急性加重多与细菌感染有关 ， 可能与患者免疫力低下、长期应用广谱抗菌素、糖皮质激素 了解慢性阻塞性肺疾病患者下呼吸道感染的病原菌分布及耐 以及合并严重基础疾病有关 ，在慢性阻塞．I生肺疾病患者抗细 药性 ，是治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重的关键 。本文数 菌治疗效果不理想时，要警惕真菌感染的可能性。 据显示 ，1835份慢性阻塞性肺疾病患者合格的下呼吸道送检 综上所述 ，慢性阻塞性肺疾病患者下呼吸道感染病原菌 标本中，共分离出革兰阴性菌 176株f56．8 ，革兰阳性菌59株 以革兰阴性菌为主 ，细菌多药耐药现象严重 ，临床应制定相 (19．0％)’真菌75株 (24．2％)；分离出多药耐药菌35株 (11．3％)。 关预防措施 ，依据不同感染病原菌以及药敏试验结果选择恰 致病菌以革兰阴性菌为主 ，且多药耐药菌株明显增加 ，这与 当的抗生素进行治疗 ，以减少细菌耐药性的产生。 国内近年来的报道基本一致L4J~本文结果显示 ，在本院分离 参 考 文 献 到的革兰阴性菌中前三位的病原菌为肺炎克雷伯菌、大肠埃 希菌、铜绿假单胞菌。革兰阴性对头孢菌素的耐药率相对较 [1] 陈亚红 ，王辰 ．2015年更新版GOLD慢性阻塞性肺疾病诊断 ， 高，对左氧氟沙星、P厂I1、美罗培南的耐药率相对较低。因 治疗 和预防的全球策略简介 ．中国医学前沿杂志 (电子版)， 此在临床工作中，如遇革兰阴性菌感染 ，可选择半合成广谱 2015，7(2)：34-39． 青霉素类 、喹诺酮类抗生素、碳青霉烯类抗生素等 ，避免选 [2] 叶应妩 ，王毓三 ．全国临床检验操作规程 ．第2版 ．南京 ：东南 用头孢菌素 ，如遇重症感染应尽早应用碳青霉烯类抗生素。 大学出版社 ，1997：452—550． 近年来多重耐药菌逐渐增多 ，铜绿假单胞菌单药耐药率均在 [3] 姜春艳 ，杨亚琴 ，徐晓光 ，等 ．慢性阻塞性肺疾病患者呼吸机 20％以上 ，这与患者人院前应用过同类抗菌药物治疗有关 ， 相关性肺炎的病原学分析 ．中国临床研究 ，2012，25(1)：35—36． 工作中应根据药敏结果 ，选择合适的抗生素治疗。 [4] 罗治海 ．慢性阻塞性肺疾病患者下呼吸道感染病原菌分布特点 和耐药特征分析 ．慢性病学杂志2016，17(4)：461—463． 本研究显示 ，在本院分离到的革兰阳性菌主要为肺炎链 [5] 李海燕 ，张艳艳 ，谢玉珍 ．慢性阻塞性肺疾病机械通气患者下 球菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌。这与国内其他学者 呼吸道感染病原菌分布与耐药性分析 ．中华医院感染学杂志 的研究一致 。其对青霉素的耐药率最高，分别为85．5％、 2015，25(9)：1968-1970． 86．5％、91．3％；对利奈唑胺及万古霉素的耐药率最低。 [收