重型颅脑损伤患者延续护理方案的建立和评价.pdfVIP

· 52 · TODAY NURSE，April，2017，No．4 重型颅脑损伤患者延续护理方案的建立和评价 陈令红 李 薇 王建玉 曹艳玲 摘要 目的 探讨重型颅脑损伤的偏瘫患者在出院3个月内延续护理方案的建立和评价。方法 以奥马哈系统理论为框架，对46 例重型颅脑损伤的偏瘫患者．采用延续护理的方式从 出院前 3d至出院后 3个月进行 5次访视。从评估陈述 问题、确认健康 问题、 护理计划与执行、护理过程评估和评价结果几个方面来实施。结果 经评估生理领域的主要 问题有神经一肌 肉一骨骼功能、疼痛、皮 肤、排尿和排便等问题：社会心理领域主要护理问题有社交、心理健康等问题；健康相关行为领域主要问题有身体活动、睡眠与休息、 自我照顾等问题 ：环境领域的主要问题有知识的掌握等问题。干预前后患者的认知、行为、状况差异具有统计学意义(PO．05)。结 论 应用奥马哈系统理论评估重型颅脑损伤偏瘫患者存在的健康问题，有利于访视护士明确患者的问题及干预方向，提高患者的护 理结局 ，重建患者的生理、心理和社会适应能力。 关键词 ：重型颅脑损伤；偏瘫；延续护理；奥马哈系统 中图分类号 ：R473．6 文献标识码：B 文章编号：1006—6411(2017)04-0052-03 重型颅脑损伤者往往伴有严重的合并症 ，大多伴有偏瘫， 术，术后经脱水 、抗感染等处理 ，病情平稳后的患者；签署知情 严重影响患者的生存质量_1]。但只要抢救及时合理，并进行早 同意书的患者。排除标准：以往有颅脑损伤史及脑血管意外史 期康复治疗 ，常可恢复到满意的效果。传统的护理模式只在住 和其他颅内占位病并伴有肢体功能障碍患者；损伤时年龄小于 院期间为患者提供治疗护理 ，由于条件的限制我国大部分颅脑 1O岁或大于60岁患者；外伤昏迷时间小于 1d或大于 1周者； 损伤患者尚不能在综合医院进行长期康复治疗 ，同时长时间住 ④无明显言语及认知功能障碍者。最后因 1例中途死亡 。1例 院不利于患者回归家庭和社会_2]。大多数研究仅集中在医院 中途退出，最终完成研究患者46例。患者基本资料见表 1。 内早期康复，而有关重型颅脑损伤偏瘫患者的延续性护理的研 表 1 患者的基本资料 (n46) 究很少。能否为重型颅脑损伤的偏瘫患者在住院及出院的康复 过程中提供延续性护理服务，显得尤为重要。本研究应用美国 标准化语言一奥马哈系统_3]对重型颅脑损伤的偏瘫患者在出院 后 3个月内从健康问题评估、陈述问题资料、确认健康问题、护 理计划与执行 、护理过程 的评估、评价结果这几个方面来实 施 l4J，旨在培养患者的自我康复能力。 1 资料与方法 1．1 一般资料 本研究采用便利抽样法，选择 2014年 1月～ 2015年4月在本院住院的重型颅脑损伤术后患者48例 纳入 标准：入院后均确诊为颅内血肿 ，在神经外科行开颅血肿清除 工作单位：221002 徐州 江苏省徐州市第一人民医院 陈令红：女，本科，副主任护师，科护士长 李薇：通信作者 收稿 日期：2016—08—26 ) ) ) ) ) t ≯ [4] 祝卓宏．接纳与承诺疗法在残疾人心理康复中的作用分析 1274-l277． [J]．残疾人研究，2013，6(4)：24—28． [8] 薛翠翠，刘均娥 ，苏娅丽，等．乳腺癌康复者 自我形象的团 [5] BaxterNN，GoodwinPJ．ReliabilityandValidityofthebody 体接纳与承诺干预方案构建及其初步验证 『J]．中国护理 imageafterbreastcancerquestionnaire[J]．BreastJ，2006，12 管理 ，2015，15(1)：8—12． (3)：221-232． [9] 王晴，贾辛婕，刘红，等．乳腺癌术后 患者 自我形象影响因 [6] 滕 东，王晴，任海玲 ，等．乳腺癌术后患者 自我形象与社会