理赔类-新华保险.pdf

理赔类： 1、我和同事买一样的保险，同样的病情住院，为什么我的医疗费赔得少一些？ 医疗险不是根据病情来赔付的，而是对因病住院治疗所花费的责任内 疗费用进行报销 补偿，根据条款约定，在计算理赔金时，会对属于 保自费、自负的项目费用进行扣除。虽 然您和同事因为同样的病情住院，总花费也差不多，但每位 生的用药习惯不同，可能您花 费的自费药品项目多些，就会导致您的医疗费赔得少一些了。 （小漫画形式）温馨提示： 1) 拿到保险合同时，要仔细阅读保险合同条款中关于保险责任款项的约定； 2) 住院时，要关 医生给您所开药品或检查项目是否属于当地医保支付范围。 2、办 赔手续时，我需要携带哪些申请材料？ 根据您申请的理赔类型不同，需要提交的申请材料也有些区别，请看下表 赔应备文件一览表 理赔类型 应备单证 单证代码说明 意外医疗 （门诊） 1-5、6、8、10、11 1.保险合同原件 2.索赔申请书（包含委托授权书和付款 意外医疗 （住院） 1-5、6、9、10、11 转账授权书）及申请人身份证明原件 意外全残/残疾/ 1-5、6、8、9、12、14 3 受托人身份证明原件 全残豁免/失能 4.申请人与出险人身份关系证明原件 意外身故 1-5、6、7、14 5.申请人存折或银行卡复印件 6.出险事故证明原件 疾病住院医疗 1-5、9、10、11 7.死亡证明、户口 销证明、丧葬证明、 疾病全残/残疾/ 1-5、8、9、12、14 法院出具的宣告死亡证明文件 全残豁免/失能 8.医疗诊断证明书原件和门诊/急诊病 疾病身故 1-5、7、14 历原件 9.出院小结或住院病历 （含病历首页） （须加盖医疗机构有效签章） 10.医疗费用收据原件和费用明细清单 11.医疗费用分割单/第三方给付 证 重大疾病 1-5、6、9、12、13、14 12.残疾鉴定书原件 13.出险人病理检验、血液检验及其它科 学方法检验报告原件 14.其他证明和资料 [小漫画形式]有这么多材料不好记哦，别着急，[理赔材料小口诀]帮助您 保险合同不可少 保单/批单、最近缴费收据 身份证明一定要 出险人/受益人身份证明、关系证明 医疗花费留凭证 诊断证明、病历、医疗发票、费用明细清单 意外伤残持证明 意外事故证明、残疾鉴定报告 大病身故更特殊 检验报告、死亡或丧葬或户籍 销证明