外科护理学教学资料 教学检测二答案.docVIP

一、 A C B D D C A C C C B D D D B 二、 ABCDE ACDE CE ACDE ABC 三、 1.血栓闭塞性脉管炎的患者随着动脉血栓的形成，局部缺血严重，出现间歇性跛行，即行走一段路后，感觉小腿或足部肌肉胀痛和抽痛，如继续行走，疼痛加剧，故需止步休息，休息后疼痛缓解，如再行走，将出现同样的状况。 2.当颅内某一分腔发生病变时，该分腔的压力高于临近分腔，脑组织有高压区向低压区移位，导致部分脑组织被挤入颅内生理空间裂隙，从而产生严重的临床体征和症状，称为脑疝。 3.当结石阻塞胆管并继发感染致急性胆管炎时，则出现典型的夏柯三联征（Charcot征），即腹痛、寒战高热、黄疸。 4.骨肿瘤是指骨组织（骨膜、骨和软骨）及骨附属组织（骨的血管、神经、脂肪、纤维组织等）发生的肿瘤。 5.荨麻疹是由于皮肤黏膜小血管反应性扩张及渗透性增加而产生的一种暂时性、局限性水肿反应，俗称“风疹块”。 四、 × √ √ × × √ × √ × √ 五、 答：①降温：用物理降温、退热药物、冬眠药物等综合措施，使病人的体温保持在37℃左右；②吸氧，以减轻组织缺氧；③静脉输入大量葡萄糖溶液以补充能量；④碘剂：口服复方碘化钾溶液3~5ml，紧急时可用10%碘化钠计入葡萄糖溶液中做静脉滴注，以降低循环血液中甲状腺素水平；⑤氢化可的松静脉滴注，以拮抗过多甲状腺素的反应；⑥肾上腺素能阻滞剂：利血平肌肉注射或普萘洛尔静脉滴注，以降低周围组织对儿茶酚胺的反应；⑦镇静剂：常用苯巴比妥钠，或冬眠合剂Ⅱ号，肌肉注射；⑧有心力衰竭者，加用洋地黄制剂。 2.答：（1）体位：休克病人体位一般采取平卧位，抬高下肢20°～30°或头和胸部抬高20°～30°,下肢抬高15°～20°，以增加回心血量和减轻呼吸的负担。 （2）保持呼吸道通畅并给氧：应及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。必要时可作气管插管或气管切开。给予间断吸氧，增加动脉血氧含量，减轻组织缺氧。严格执行给氧操作规范，注意鼻导管通畅，供氧应湿化，以防止痰液干燥。 （3）去除病因：对创伤的病人，应做到止血、包扎、固定、制动及镇静止痛。对感染性休克病人，抗感染、抗休克应同时进行。 （4）补充血容量：补充血容量是抗休克的基本措施。时间较短的休克，特别是低血容量休克，及时补充血容量均可较快地纠正，不需再用其他药物，故必须迅速建立静脉输液通道，快速输入平衡盐溶液，并同时采血、配血。 保暖：注意保暖，但不加温，以免皮肤血管扩张而影响生命器官的血流量和增加氧的消耗。 3.答：冬眠低温疗法的护理：（1）安置病人于单人房间，光线宜暗，室温18～22℃。 （2）先用冬眠药物半小时后，待机体御寒反应消失，进入昏睡状态后，方可加用物理降温措施。降温速度以每小时.下降1℃为宜，体温降至肛温32～34℃。 （3）密切观察意识、瞳孔、生命体征和神经系统征象，收缩压低于100mmHg时，或脉搏超过100次/分、呼吸次数减少或不规则时，应停止冬眠疗法。 （4）液体输入量每日不宜超过1 500ml。鼻饲饮食温度应与当时体温相同，注意防止反流和误吸，观察病人有无胃潴留、腹胀、便秘、消化道出血等。 （5）预防肺部、泌尿系感染，防止冻伤和压疮。 （6）缓慢复温冬眠低温治疗时间一般为3～5日,先停止物理降温，然后停止冬眠药物，注意保暖，让体温自然回升。 4.答：根据癌肿在直肠位置的高低，有不同的手术方式：①经腹直肠癌切除术（Dixon手术）:是目前应用最多的直肠癌根治术，适用于腹膜返折以上（距肛缘5cm以上）的直肠癌，可保留肛门,控制排便功能满意，但切除范围有限，术后有吻合口瘘、出血、狭窄及复发等并发症。②腹-会阴联合直肠癌根治术（Miles手术）,原则上适用于腹膜返折以下的直肠癌，不能保留肛门,于病人左下腹壁行永久性结肠造口（人工肛门）。此法切除范围较广，治愈率高，但术后终身要用人工肛门袋，对病人身心影响明显。 5.答：（1）指导病人进行适当的体育锻炼，增强血管壁弹性。 （2）出院后仍需穿弹力袜或用弹力绷带1～3个月，晚上睡觉时将患肢抬高20°～30°。 （3）平时应注意体位，勿长时间站立或久坐，坐位时双腿不要交叉，以防静脉回流障碍发生足背、足趾水肿和小动脉闭塞。 （4）定期门诊随访。 五、 1.答：（1）患者诊断为：肾裂伤。 （2）为明确诊断需进一步做CT检查。 （3）非手术治疗：①有严重休克的病人需迅速进行复苏，输血、输液，镇静、止痛；②绝对卧床休息；③应用止血药物和抗生素；④定时测量生命体征，观察排尿情况和患侧腰腹部情况，定期检查尿常规； 手术治疗：肾修补、肾部分切除术、肾切除术。 护理诊断 ①恐惧：与损伤、出现血尿有关； ②疼痛：与肾损伤有关； ③有发生休克的可能与创伤出血有关； ④有感染的危险：与创伤、尿外渗有关。