外科护理学教学资料 教学检测一答案.docVIP

理论题 一、 A B B D A D C A B B D B D A B 二、 ABDE ACDE ABDE ABC ABCD 三、 局部麻醉是指局部麻醉药物能暂时阻断某些周围神经的传导，使受这些神经支配的相应区域产生麻醉作用，成为局部麻醉，简称局麻，又称部位麻醉。 新鲜尿液经离心沉淀后，每高倍镜视野红细胞在3个以上即有病理意义。 休克是机体遭受强烈的致病因素侵袭后，由于有效循环血量锐减，微循环灌流不足，造成组织缺血缺氧，重要脏器代谢紊乱的一种危急的临床综合征。 门静脉高压症是指门静脉血流受阻、血液淤滞，引起门静脉系统压力增高，继而引起脾肿大及脾功能亢进、呕血和黑便、腹水等一系列表现的临床病症。 接触性皮炎是皮肤或黏膜接触某些外源性物质后，在接触部位发生的急性或慢性炎症反应。 四、 √ × √ × × × √ √ × √ 五、 答：①随时检查引流装置是否密闭、引流管有无脱落；②保持水封瓶长玻璃管没入水中3~4cm并直立；③用油纱布严密包盖胸腔引流管周围；④搬动病人或更换引流瓶时，应双重夹闭引流管，防止空气进入；⑤若引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即用双钳夹闭胸壁引流导管，并更换引流装置；⑥若引流管从胸腔滑落，应立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布覆盖伤口，并协助医师进一步处理。 2.答：麻醉前应常规禁食12小时,禁饮水4～6小时,以减少术中、术后因呕吐物误吸导致窒息的危险性。急症手术的病人，只要手术时间允许，也应尽量充分准备或考虑应用局部麻醉。 3.答：遵循“先救命，后治伤”的急救原则，快抢、快救和快送。 （1）快抢：迅速将病人转移至安全的环境，去除致伤因素，以避免继续损伤。 （2）快救：现场急救要优先解决危及生命的紧急问题，如心跳骤停、窒息、大出血、开放性或张力性气胸、休克、内脏脱出等，以挽救生命。 （3）快送：根据伤情采用适当运输工具迅速送到就近的医疗单位进行治疗。伤员的转运应尽量做到快速、安全、平稳。 4.答：（1）向病人解释胃肠减压的意义，取得合作。 （2）检查减压装置是否通畅，有无漏气等故障。临床一般应用一次性胃肠减压器（图13-3）。 （3）胃肠减压期间应禁食、禁饮，一般应停止口服药物。如需胃内注药时，应注药后夹管并暂停减压1小时。注意加强营养，适当补液，维持水、电解质平衡。 （4）保持胃肠减压持续通畅，防止内容物阻塞。每天应以生理盐水冲洗胃管，每次约30～40ml。 （5）观察并记录引流液的量和性质，如有鲜血等异常情况，应及时报告医师。 （6）引流装置每日应更换1次。 （7）加强口腔护理，预防口腔感染和呼吸道感染。 胃管通常在术后48～72小时，肠鸣音恢复，肛门排气后可拔除胃管。拔胃管时，先将吸引装置与胃管分离，捏紧胃管末端，嘱病人吸气并屏气，迅速拔出，以减少刺激，防止病人误吸。 答：含钙结石的病人应限制牛奶、奶制品、豆制品等含钙高的食品；草酸结石的病人应少吃菠菜、少饮浓茶等；尿酸结石的病人应避免高嘌呤饮食，如少食动物内脏等；磷酸盐结石病人宜低钙、低磷饮食，少食蛋黄、牛奶等食物。 五、 答：（1）诊断为急性胰腺炎。 （2）诊断依据：血清淀粉酶和血尿淀粉酶；腹腔穿刺，腹水常规及淀粉酶测定；需进一步做的检查：X线检查、腹部B超、腹部CT。 （3）①减轻疼痛：病人卧床休息。禁食、胃肠减压，以减少胰腺的分泌倾听病人的主诉。遵医嘱及时给予抗胰酶药、解痉药，禁用吗啡，并了解腹痛是否减轻。协助病人变换体位，按摩背部，以增加舒适感；②维持体液平衡：检测病人生命体征、意识、皮肤色泽、肢体温度、尿量、中心静脉压，补液并根据病人脱水程度和心功能，调节输液速度。记录出入水量，观察治疗效果；③加强营养支持：病变早期，完全肠外营养，以抑制胰腺分泌功能，使胰腺休息。病情稳定、淀粉酶恢复正常、肠道功能基本恢复后，可通过空肠造瘘，提供肠内营养，并逐渐恢复口服饮食；④维持有效引流：评估引流管放置情况、位置，掌握各种引流管的治疗作用。将每根引流管贴上标签后与引流装置正确连接固定。分别观察记录个引流管的引流量、颜色、有无沉淀物。防止导管滑脱、扭曲、堵塞和污染。定时更换引流瓶，倾倒引流瓶时应注意无菌操作防止逆行感染；⑤并发症的防治和护理：急性呼吸窘迫综合征：观察病人呼吸型态，根据病情，监测血气分析。如发现病人出血低氧血症时，应及时给予氧气吸入。按需准备气管切开插管或呼吸器辅助呼吸，并做好气道护理。急性肾衰竭：详细记录每小时尿量、24h出入水量。遵医嘱静脉滴注碳酸氢钠，应用利尿剂。必要时血液透析。口腔、肺部、尿路感染：保持室内空气新鲜，每日二次开窗通风，每次15~30分钟。鼓励病人深呼吸、有效咳嗽排痰。严格无菌操作。加强口护。出血：定时监测血压