专科护士讲课一一一一心电图基础.ppt

心电图基础 心电图（ECG）是利用心电图机从体表记录每一个心动周期所产生电活动变化的曲线图形。 心 电 轴 指导联正、负极之间的假想联线。 将左手腕、右手腕与左脚踝三点设想为一个以心脏为核心的等边三角形的三个顶点，中心电极位于三角形的中心。这样，肢体导联就可以获得6条导联轴。 如果将其起点移至同一处并画出各自的反向延长线，就在额面上形成了一个夹角均为30°的放射状图形。 心电轴反映心腔除极或复极过程中总的电力活力的趋向,通常心电轴反映心室除极过程。 正常心电图综合波、间期和段的图解 4. QRS波群（QRS interval）：表示心室的除极化，正常为0.06～0.10sec，0.12sec 正常心电图综合波、间期和段的图解 5. R峰时间(R peak time)： 过去称为类本位曲折时间或室壁激动时间( VAT) ，正常时在V1~V20.04sec，在V5~V60 .05sec 正常心电图综合波、间期和段的图解 6. ST段（ST segment）：为QRS综合波之后位于基线上的一个平段，其后出现向上或向下转折的一个波为T波 正常心电图综合波、间期和段的图解 7. Q-T间期（Q-T interval）：从Q波起点至T波终了，代表心室肌除极和复极全过程所需时间，正常为0.32～0.44sec Q-T interval 正常心电图综合波、间期和段的图解 8. Ｔ波（T wave）： 由心室复极化形成，正常情况下，Ｔ波方向大多和ＱＲＳ主波方向一致 正常心电图综合波、间期和段的图解 9. U波（U wave）：由心室复极化形成， T波后0.02～0.04sec出现，方向大体与T波相一致。U波明显增高常见于血钾过低 心肌梗死 myocardial infarction Q≥1/4 R Q≥0.04sec 心电图特征 1. 在R波向量本来就偏小的导联（V1、 V2、V3），呈QS波； 2. 在原来呈负向波Q的导联，Q波增宽（0.04sec）; 3. R波减小(Q/R ≥ 1/4)。 定位诊断据特征性改变，尤其是病理性Q波 I、aVL—高侧壁 II、III、aVF—下壁 V1～V3—前间壁 V3～V5—局限前壁 V1～V5—广泛前壁 V5～V6—前侧壁 V7～V9—正后壁 V3R～V5R—右室 V1 V2 V3 前间壁梗死：V1－V3出现坏死型Q波 下壁梗死：Ⅱ、Ⅲ、aVF出现坏死型Q波 Ⅱ Ⅲ aVF （1）窦性心律 sinus rhythmia 心电图特征 1. 有一系列规律出现的P波，P波形态表明冲动来自窦房结（即Ⅰ、 Ⅱ 、aVF、V4 - V6 P波直立，aVR P波倒置）； 2. P－R 间期在0.12－0.20sec； 3. 频率40－150次／min；正常窦性心律的频率一般为60－100次／min；同一导联中P－P间期差值应＜0.12sec。 病态窦房结综合征 sick sinus syndrome, SSS 心电图特征 1. 明显而持久的窦性心动过缓（心率＜50次／min，且不易用阿托品等药物纠正）； 2. 多发的窦性静止或严重的窦房阻滞。 3. 明显的窦性心动过缓而常出现室上性快速心律失常发作，故亦称心动过缓－过速综合征。 （2）过早搏动 premature beat 多系异位节律点兴奋性增高或形成折返激动所引起，是最常见的心律失常。早搏可以来自各种不同的异位节律点，最多见的是室性早搏，交界性早搏较少见。 室性早搏 ventricular premature beat P P P X 2X 心电图特征 1. 提早出现的QRS－T波群增宽变形，QRS时限常＞0.12sec，T波方向多与主波相反。 2. 有完全性代偿间歇（早搏前后两个窦性PP波之间的间隔等于正常P－P间隔的二倍）； 3. 提早出现的QRS波前无P波，而窦性P波可巧合于早搏波的任意位置上。 R-on-T现象 R-on-T phenomenon 房性早搏 atrial premature beat X 2X 心电图特征 1. 提早出现的QRS波一般不变形，其前有一个复杂的P波，P-R0.12sec; 2. 代偿间歇不完全； 3. 有早搏之P波之后可不出现QRS波，且与其前面的T波相融合而不易辨认，称为房早未下传。