制度伦理、德性伦理与医学职业精神建设.pdfVIP

2014年5月 河南社会科学 May.，2014 第22卷第5期 HENANSOCIALSCIENCES Vol.22 No.5 制度伦理、德性伦理与医学职业精神建设 1，2 2 周志新 ，陈晓阳 （1.新乡医学院，河南 新乡 453003； 2.山东大学 人文医学研究中心，山东 济南 250012） 摘要：建构一个完善的医学职业精神对于现代医疗卫生事业意义重大。医学职业精神建设不仅要注重 内在德性伦理建设，还应关注外在制度伦理建设。制度伦理与德性伦理具有不同的研究向度和特征，也具有 逻辑联系。制度伦理是底线伦理，是德性伦理的外部源泉，在道德建设程序上先于德性伦理；德性伦理以制度 伦理为基础，在道德建设地位上高于制度伦理。在道德建设过程中，德性伦理与制度伦理相互作用，相互转 化，因此，在医学职业精神建设过程中，应注意二者的有效契合。 关键词：制度伦理；德性伦理；医学职业精神；道德建设 中图分类号： B82 文献标识码：A 文章编号：1007-905X（2014）05-0085-05 一、研究的缘起 个基本的、稳健的框架，可以使得医学持续发展。弘 医学职业精神源自英文“medical professional⁃ 扬发展医学职业精神，其作用在于促进专业的稳定 ism”。“Professionalism”通常代表某个组织内的个体 和发展，维护专业的纯洁性和崇高性，监控背离专业 成员在实践过程中展现出来的技能、行为和态度。 目标和专业宗旨行为的发生等。在当前医疗制度变 医学职业精神是指医学作为一门专业所应具有的特 革时期，医务人员面临着角色冲突，这种角色冲突源 质，主要蕴含着以下内容：利他主义，维护患者的最 于不同群体对医务人员角色的期待之间的差异，往 大利益，维持本行业的技术水平，行业自治，服务社 往限制了医务人员积极性和创造性的发挥；要减轻 会等，其核心维度为职业道德、职业价值、职业规 这种角色冲突，需要从个体和社会两方面进行调适 范。目前国外关于医学职业精神的研究主要集中在 和处理，医学职业精神的培育与塑造将发挥重要的 其含义、作用、教育培养及医学课程改革等方面，而 作用。 国内研究主要集中于其内涵、利益冲突、培育建设等 随着医学职业化的不断发展、医学建制的确立 方面。综观国内外相关文献，对于医学职业精神，目 及其社会价值取向的嬗变，当今医学职业界正经历 前尚未有一个准确的、被普遍接受的定义。笔者认 着复杂的文化、道德、经济转变，医疗活动似乎已沦 为，一个理想的医学职业精神模型应包含三个要素， 为一种商业，医患之间不再是同情与被同情的关系， 即有价值的职业、社会内部的协规和对医疗服务的 而是赤裸裸的买与卖关系，医学职业精神渐行渐远， 奉献，其最重要的取向是为病人争取最大利益，最重 道德真空事件屡屡出现，医学似乎逐渐失去了本身 要的道德标准是忠于病人的利益。在医疗卫生活动 应有的含义，传统医学职业道德伦理面临着新的挑 实践过程中，医学职业精神具有教育与规范、导向与 战，如何建构一个完善的医学职业精神对于现代医 塑造、实践与创造等作用。现代医学职业精神建设 疗卫生事业意义重大。社会道德水平的提高，不仅 的意义在于增进公众对医生的信任，为医学提供一 要关注道德内在化的自我德性，还要重视道德外在 收稿日期：2014-03-11 基金项目：国家社会科学基金重点资助项目（10AGL012） 作者简介：1.周志新，男，河南信阳人，山东大学人文医学研究中心博士研究生，新乡医学院期刊社编辑；2.陈晓阳，男， 安徽宿州人，山东大学人文医学研究中心教授，博士生导师。 ·85 · 化的制度德性。医疗黑市与医疗腐败现象的出现， 范体系范围内的任何组织和个人来说，它是一种借 折射出