第13章-1 饮食护理与营养评估.pptVIP

1．实施前 了解食管的解剖特点，食管有三个狭窄 1）食管入口处； 2）平气管分叉处； 3）食管通过膈肌处。 2. 清洁鼻腔、测量插管长度：两种方法，45-55cm 鼻尖 耳垂 剑突 前额正中发迹 剑突 3．润滑插管：插入10-15cm，嘱病人作吞咽动作，迅速插入45-55cm。 实　施 4．检查胃管是否在胃内 确定胃管入胃的方法： （1）抽出胃液； （2）注10ml空气，同时在胃部听到气过水声； （3）胃管末端放水杯中 无气泡逸出。 5．固定胃管：鼻翼、面颊 6．灌注： 胃管末端接注射器 缓慢注入10ml温开水 然后再注入流质饮食或药物 注入完毕，再注入少量温开水。 7．灌饲毕 胃管末端反折，包好夹紧 8．协助病人躺卧舒适，整理床单位 9．清理用物，记录鼻饲量 10．拔胃管 取下胶布→夹紧管口、动作快、呼气拔管、边拔边擦→擦净胶布痕迹 11．观察病人 漱口 询问感受 整理病人与用物 1．病人能理解目的，配合操作，恐惧症状减轻 2．护士操作动作轻巧、稳重、准确、安全 3．护士语言规范、 态度和谒，沟通有效 评 价 鼻饲的注意事项 当胃管插入14~16cm处时，将病人头部托起向前屈，使其下颌靠近胸骨柄，以增大咽部通道的弧度，胃管可顺利通过食管口。 ☆昏迷病人插管： 鼻饲的注意事项 ☆鼻饲给药时应先研碎，溶解后注入。 ☆每天检查胃管插入的深度，鼻饲前需证实在胃内。 ☆每次鼻饲前后应用温开水冲洗胃管，防止导管堵塞。 ☆每次鼻饲量200ml，间隔时间2h，温度38~40℃。 ☆长期鼻饲者应每天进行口护，普通胃管每周更换1次，硅胶管每月更换1次，（晚上末次喂食拔出，次日晨另一鼻孔插入）。 要素饮食（elemental diet） 是一种化学精制食物，含有人体所需、易于吸收的全部营养成分，包括游离氨基酸、单糖，主要脂肪酸、维生素、无机盐类和微量元素，又称元素饮食。 特点：无须经过消化过程，可直接被肠道 吸收 要素饮食的目的 用于临床营养治疗 提高危重患者能量及氨基酸等营养素的摄入 促进伤口愈合 改善患者营养状态 适用：危重病人、严重感染、重度烧伤、胃肠道疾病、肿瘤等病人的营养。 要素饮食的常见供给方法 口服法 鼻饲、经胃或空肠造瘘处滴入 分次注入 间歇滴注 连续滴注 * ≯ * * * （四）低脂肪饮食 1．适用范围 冠心病 高脂血症 肝、胆、胰疾患 2．饮食原则 成人脂肪总量在50g／d以下 患胆、胰疾患的病人少于40g，尤其要限制动物脂肪的摄入 （五）低胆固醇饮食 1．适用范围 动脉硬化 高胆固醇血症 冠心病 2．饮食原则 一日膳食中胆固醇总量，不超过300mg/d 植物油、植物性食物可以选用 禁用含胆固醇高的食物 禁食肥肉及动物脂肪 选用含胆固醇低的动物性食物 选用鱼油 （六）低盐饮食 1．适用范围 急慢性肾炎 心脏病 肝硬化伴腹水 重度高血压病 2．饮食原则 成人进食盐不超过2g／d 或酱油10～15ml，不包括食物内自然存在的氯化钠。 忌用一切腌制食品 （七）无盐低钠饮食 1．适用范围 按低盐饮食适用范围，尤其水肿较重者 2．饮食原则 不放食盐烹调，可用糖醋调味 除无盐外，控制钠量0.5g/d 禁用酱油及含盐食物 禁用含钠、碱的食物和药物 （八）少渣或无渣饮食 1．适用范围 伤寒、肠炎、腹泻等胃肠道疾病，肠道、肛门手术后需减少肠蠕动、排便或减少胃肠道的负担促进损伤愈合的病人 食道静脉曲张等需防止出血的病人 2．饮食原则 少含膳食纤维食物 不能长期应用 需无渣饮食则要禁用牛奶、半生的鸡蛋、果泥、菜泥等 （九）高膳食纤维饮食 1．适用范围 便秘 肥胖症 高脂血症 糖尿病 2．饮食原则 增加含粗纤维多的食物 三、试验饮食(test diets) 定义 在特定的时间内，通过对饮食内容 的调整以协助疾病的诊断和提高实 验室检