诊疗常规社区康复.pdfVIP

膝痹诊疗常规在社区康复中的应用 李天骄 福建中医药大学附属第二人民医院屏山分院骨关节康复科 1、诊断 2、中医特色疗法 3、分期治疗 4、调护及临床分析 膝痹的诊断及功能评定 膝痹的诊断及功能评定 膝膝痹痹的的诊诊断断及及功功能能评评定定 • 1、参照美国风湿学会2001年推荐《膝骨性关节炎 诊断标准》 • 2、关节活动度、关节周围肌力 膝痹的中医特色疗法 • 主穴：内膝眼（透向外上膝眼）、外膝眼（ 透向内上膝眼）。1）医生手指消毒，穴位严格消 毒后，选用2寸30号毫针，内膝眼→外上膝眼、外 膝眼→内上膝眼，要求进入关节腔内，刺入1～ 1.5寸，进针以得气为度，用平补平泻法。 膝痹的中医特色疗法 膝痹的中医特色疗法 膝膝痹痹的的中中医医特特色色疗疗法法 • 温针灸：针后，选取内膝眼、外膝眼，在针 柄上插上2cm的药用艾段艾灸。时间20 min左右 ，以皮肤潮红为宜，患者忍受范围之内。 膝痹的分期治疗 膝痹的分期治疗 膝膝痹痹的的分分期期治治疗疗 • 一、急性期 • 局部关节有红肿热痛或刺痛现象,通常 多伴关节不能持重、肌痉挛、僵硬、活动 受限、肌无力、萎缩、关节增大、畸型、 活动时有骨擦音、关节不稳定。 膝痹的分期治疗 膝痹的分期治疗 膝膝痹痹的的分分期期治治疗疗 • 治疗要点及目的 • 治疗目的减轻疾病症状。这时期减轻患者 痛苦和予以舒适使其树立自信心比全力进 行康复训练更为重要。急性期康复治疗的 要素是休息、药物、夹板和受累关节的轻 微运动。 膝痹的分期治疗 • 1、卧床制动 • 2、踝针 • 3、放血疗法 • 4、中药辨证分型：以标实为主，治疗重在 祛邪（急则治标）。 膝痹的分期治疗 • 5、物理因子疗法：消肿止痛，缓解粘连， 减少渗出。微波或经皮神经电刺激仪。 • 6、作业治疗：主要为支具与辅助具治疗。 • 7、运动治疗：以轻微的肌肉活动为主。 膝痹的分期治疗 • 二、缓解期 • 治疗目的及要点：该期关节情况似乎已经稳定，但过度的 关节活动会引起关节炎症状的突然发作。该期治疗应采取 物理因子治疗来缓解肌肉痉挛并控制疼痛，改善关节及其 周围组织的血液与淋巴循环，增加关节活动度，并进行适 量关节力量训练。 膝痹的分期治疗 • 1、中药辨证分型：以本虚标实为主，治疗应扶正祛邪（ 标本兼治）。 • 2、中药离子导入法、低频电疗。 • 3、量化运动治疗 • 4、作业疗法 • 5、推拿治疗 ：活血化瘀，消肿止痛，舒筋通络。 膝痹的分期治疗 • 3、恢复期 • 该期治疗应采取物理因子治疗来缓解肌肉痉 挛并控制疼痛，尽可能增加关节活动度，加强关 节力量训练，增加关节肌力、耐力及身体协调平 衡能力。 膝痹的分期治疗 • 1、中药辨证分型：以本虚为主，治疗重在 扶正固本（缓则治本）。 • 2、运动疗法 • 3、作业治疗 • 4、推拿治疗 [治疗原则]：活血化瘀，舒 筋通络 膝痹的分期治疗 • 4、畸形期 • 本期的临床特点是关节畸形：表现为骨赘增生 ，严重时膝关节出现内翻或外翻畸形, 关节屈曲 挛缩畸形，甚至关节僵直。 • 治疗的目的是最大限度地提高患者生活质量，延 缓关节退变进程，减少、降低手术所带来