后交叉韧带重建中屈膝角度及股骨侧隧道口几何形状间关系解剖的研究.pdfVIP

lOmm的隧道钻。测量并记录骨隧道口长轴与PCL股骨足印迹部长轴所 呈夹角的度数；随后目测骨隧道轮廓是否存在失配现象，即骨隧道外缘超 出PCL股骨足印迹部的范围。测量完毕，取出定位的克氏针，避免附带 损伤。检查克氏针有无弯曲发生，如存在弯曲则更换新克氏针。 调整固定架将膝关节屈曲固定于900位。选择与屈膝700时相同的定 位点，取克氏针与局部骨壁约呈700角，于相同的常规关节镜外侧入路水 平位置进行定位。使克氏针穿透对侧骨皮质，确认无偏差发生后再次测量 并记录骨隧道长轴与PCL股骨足印迹部长轴所呈夹角的度数；然后目测 骨隧道轮廓是否超出PCL股骨足印迹部的范围。测量完毕，取出克氏针 并检查或更换。 然后依照上述实验方法，分别于膝关节屈曲1100，1300时测量并记 录骨隧道长轴与PCL股骨足印迹部长轴所呈夹角的度数及骨隧道轮廓是 否超出PCL股骨足印迹部的范围。 不同屈膝定位角度的组间隧道长轴与正常韧带止点长轴成角比较采 用秩转换非参数检验和多个相关样本两两比较的q检验。而组间失配率的 比较采用Fisher’s确切概率法进行检验。检验水准0【值取双向O．05。 结果：在膝关节屈曲700时进行定位并建立骨隧道时，隧道长轴与正 膝定位角度存在明显统计学差异(PO．oo)。采用多个相关样本两两比较 的q检验的统计方法进行组间比较，统计结果显示，四组间存在明显统计 学差异(四组的P值均=1．oo)。 当隧道直径为10mm。膝关节屈曲700时，模拟的骨隧道轮廓超出PCL 的发生。 统计学分析采用Fisher’s确切概率法进行检验，以比较不同屈膝角度 对隧道与正常韧带附着部失配的影响。膝关节分别屈曲700，900，1100和 中文摘要 1300时，所建立骨隧道与PCL股骨足印迹部范围发生失配的标本所占比例 较低，且集中发生于膝关节屈曲角度较小时。但是不同屈膝定位角度间比 较无明显统计学差异(刨．505，P=O．185)。 结论：目前的研究多集中于复制PCL止点的位置，而忽视了隧道口几 何形态与原始韧带止点间的关系。研究发现，即便是在选取相同的隧道中 心位点情况下，骨隧道口轮廓的长轴也会随着膝关节屈曲定位角度的变化 而变化。由于骨隧道口几何长轴方向的改变，使得少部分标本重建的隧道 口覆盖范围不同程度上超出了原始PCL止点的附着区域，造成了韧带有效 重建面积上失配，但这种失配的成因及对生物力学及长期临床效果的影响 有待于进一步的研究。研究结果表明，在PCL重建术中建立股骨侧隧道时， 应注意屈膝角度对骨隧道口轮廓长轴指向和面积的影响，实验提示在屈膝 1300时进行骨隧道定位可以使隧道口轮廓外形更接近于PCL解剖形态的 恢复。 关键词：后交叉韧带；解剖重建；隧道位置；股骨足印迹；隧道口轮 廓 英文摘要 The of offsetintheanteriorcruciate studygraft ligament reconstruction ABsTRAcT cmciate withoutef．fectiVe objectiVe：Theposterior lig锄ent(PCL)injury kneeoint treatmentwillcausethe1arte—occurred j degeneratiVechange，and ef．fectofthe forseVerePCL clinical wasrecommended injury．The su唱eq a伍nnation lotof