骨肿瘤及瘤样病变的影像学表现.pdf

LOGO 骨肿瘤及瘤样病变的影像学表现 秦玲娣 概述 原发性骨肿瘤 继发性骨肿瘤 瘤样病变 原发性骨肿瘤 • 成骨性肿瘤：骨瘤、骨样骨瘤、骨肉瘤 • 成软骨性肿瘤：骨软骨瘤（单发、多发）、软骨 瘤（内生性、外生性）、软骨肉瘤（原发、继发） • 骨巨细胞瘤 • 骨髓源性肿瘤：尤文肉瘤、骨髓瘤 • 骨纤维组织肿瘤：纤维性骨皮质缺损、非骨化性 纤维瘤 成骨性肿瘤骨瘤 • 良性，占骨良性肿瘤的8% • 起源于膜内成骨，好发于颅骨，多见于颅骨外板 和鼻旁窦壁 • 11-30岁最多见，长期不增大或缓慢增大 • X线： 致密型 ：突出于骨表面的半球状、分叶状高密度 影，内 部骨结构均匀实密，基底与颅外板或骨皮质相连 疏松型 ：少见，密度似板障或呈磨玻样 骨瘤表面软组织凸起，不受侵蚀、不增厚 成骨性肿瘤骨瘤 顶骨骨瘤（致密型）： 突出于顶骨半球状致 密影，均匀密实，与 外板相连 成骨性肿瘤骨瘤 左额骨骨瘤（疏 松型）： 自额骨外板突出 的扁平状密度增 高影，边缘光滑， 密度似板障 成骨性肿瘤骨瘤 • CT表现：CT能更好地显示X线平 片骨瘤表现的各种征象，并可 发现位于骨性外耳道、乳突内 侧等隐匿部位的较小骨瘤 • MR表现：致密性骨瘤在T1WI及 T2WI上均呈边缘光滑的低信号 或无信号影，信号强度与邻近 骨皮质一致，与宿骨无间隙， 邻近软组织无异常 成骨性肿瘤骨样骨瘤 • 良性，30岁以下，患部疼痛，夜间加重，服水杨酸类药可 缓解疼痛 • 多发于长骨骨干 ，胫骨、股骨多见，85%发生皮质 • X线：根据受累部位分为皮质型、松质型及骨膜下型，小 于1.5cm的骨破坏（瘤巢），周围不同程度的反应性骨硬 化，常见瘤巢内的钙化或骨化影 成骨性肿瘤骨样骨瘤 右股骨上段骨样 骨瘤：股骨上段 内侧小转子下方 局限性类圆形骨 质破坏区（瘤 巢），周围骨质 硬化 成骨性肿瘤骨样骨瘤 反应骨 瘤巢 成骨性肿瘤骨样骨瘤 • CT表现：瘤巢所在的骨质破坏区为类圆形低密度灶，其中 央可见瘤巢的不规则钙化和骨化影，周边密度较低为肿瘤 未钙化的部分。骨破坏区周围有不同程度的硬化环、皮质 增厚和骨膜反应。 • 。 成骨性肿瘤骨样骨瘤 • MRI表现：肿瘤未 钙化的部分在T1WI 上呈低到中等信号、 T2WI上呈高信号， 钙化部分在T1WI和 T2WI上均呈低信号， 肿瘤增强后强化明 显。瘤巢周围骨质 硬化呈低信号。瘤 周骨髓和软组织常 有充血和水肿。 成骨性骨肿瘤骨肉瘤 • 是国内最常见的骨恶性肿瘤 • 多见于青年，11~20岁 • 可发生于任何骨，股骨下端，胫骨、肱骨上端， 干骺端为好发部位 • 临床表现：全身（消耗性恶液质）和局部（疼痛，