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耳鼻咽喉－头颈外科专业临床医学专业学位论文 中耳炎HRCT诊断与术中诊断符合率对比研究 中山大学附属第三医院耳鼻咽喉－头颈外科 硕士研究生： 韩正理 导 师： 张官萍 教 授 论文评阅人： 钟刚毅 教 授 许耀东 副教授 答辩委员会 主席： 郭梦和 教 授 委员： 谢民强 教 授 郑亿庆 教 授 陈锡辉 教 授 刘 贤 副教授 2007年6月1日 广州中耳炎HRCT诊断与术中诊断符合率比较研究 专 业： 耳鼻咽喉－头颈外科 硕士研究生： 韩正理 指导 教师： 张官萍 教 授 中 文 摘 要 研究目的： 1.通过对中耳炎病人术前的颞骨高分辨率CT（High resolution CT,HRCT）CT行多平面重建，不仅能分辨中耳内细微结构，还可以充分利用容积扫描的优势，通过任意调整重建平面方向，获取冠状位、矢状位、斜冠状位、斜矢状位等任意角度和平面的图像，能较为完整的显露听骨链，为临床医生提供了足够丰富的图像资料。 3.结合不同的成像方式，HRCT对锤骨、砧骨和锤砧关节的显示率为100％，对镫骨上部结构和砧镫关节的显示率分别为83.33％和89.74％，显示满意，但对镫骨足板显示率低，为7.69％。HRCT对听骨链结构显示一致性的kappa值分别为锤骨0.5950，砧骨0.8286，镫骨上部结构0.7274，锤砧关节0.5645，砧镫关节0.6571。对解剖结构变异kappa值分别为乙状窦前置为0.5020，颅中窝低位为0.4603。结合间接征象，HRCT对中耳乳突病变面神经管的kappa值为0.5543，外半规管瘘的kappa值为0.6761，鼓室天盖的kappa值为0.4595，盾板的kappa为0.5177。对新生物性质的判断的kappa值为0.4425，对后鼓室有无病灶的kappa值为0.5514，表明HRCT对上述结构诊断与术中所见对照趋于一致性。 结论： 1. HRCT对中耳乳突解剖变异、病变累及范围、听骨链破坏程度诊断价值较大，对镫骨足板的显示、无临床症状面瘫的面神经管轻微破坏、新生物性质的判断应密切结合听力学和术中所见，综合分析。 2.HRCT对中耳乳突的病变范围及解剖结构的异常的判断准确，有助于术者在术前对手术的径路和方式的选择，并能对手术安全性及手术预后的评估提供参考依据。 关键词：慢性化脓性中耳炎， 高分辨率CT， 颞骨，比较研究 The comparative study for diagnosing accordant rate between HRCT diagnosing and mid-operation finding Major：Otolaryngology Name： Han Zheng－Li Supervisor：Zhang Guan－Ping ABSTRACT Objective： 1. Through comparative analysis for diagnostic accordant rate between HRCT imaging diagnosing of temporal bone preoperative and mid-operation finding, to explore the diagnostic value of HRCT to middle ear inflammation pathological changes. 2. To explore the accurate effect of imaging diagnosis by different reconstructing methods to middle ear inflammation disease. Materials and Methods: 1. According to diagnostic criteria, 124 patients of chronic suppurative otitis media of intact data were enrolled. These patients were from inpatients of the department of otolaryngology-head neck surgery of Sun Yat-sen University third affiliated hospital from January, 2004 to June, 2006. The patients were divided into two groups acco