糖化血红蛋白测定的仅仅是平均血糖水平.docVIP

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糖化血红蛋白测定的仅仅是平均血糖水平

糖化血红蛋白测定的仅仅是平均血糖水平 发表时间:2010-03-06 发表者:许岭翎 (访问人次:1402) ??? 很多糖尿病患者在上医院检查的时候,医生都会要求其作糖化血红蛋白的检测。糖化血红蛋白(或者是相关的糖基化血红蛋白检查),测定的是您过去几个月血糖的平均水平。红细胞的平均寿命是120天;然后老去的红细胞便会破碎分解,主要是在脾脏进行,并且其中的一部分分解后可以再次参与生成红细胞。在红细胞的120天生命中,葡萄糖黏附在其中的糖化血红蛋白上的多少取决于您过去120天中平均血糖水平的高低。北京协和医院内分泌科许岭翎 ????? 注意平均一词的意思。不是所有人的红细胞寿命都是确切的120天。由于不同人的生理情况不同而有一些差异。其他影响因素为暂时的疾病、药物等等。 ????? 任何减少红细胞寿命的情况都可以使糖化血红蛋白的测定值降低。这些因素包括溶血性贫血(一种由红细胞破裂导致的贫血),由于事故或献血引起的大量失血,血色沉着病,持续的发热,或者是基因异常。 ????? 反之,任何增加红细胞寿命的情况都可以使糖化血红蛋白的测定值升高。其中一个因素是脾脏摘除后,因为脾脏是衰老、退化的红细胞分解的主要地方。基因异常也可以增加红细胞的寿命。所以,如果您的糖化血红蛋白结果看上去与您每日测定的血糖水平不相符,可请教您的医生是否可以找到一些可以影响红细胞寿命的因素。   但是,等一下!还有一些影响因素。记住糖化血红蛋白评估的是过去几个月的平均血糖水平。这一平均值与您过去血糖曾有的高低无关。如果您过去一半时间内血糖水平在11.1mmol/L(200mg/dl )左右,而另外一半时间内血糖水平为2.8mmol/L(50mg/dl)左右,您血糖的平均值为6.9mmol/L(125mg/dl )((200+50)/2),因此您的糖化血红蛋白结果与血糖在多数时间保持在6.9mmol/L(125mg/dl )左右的人一样(注意:后者是一个很少见的情况,因为非糖尿病者的血糖也有波动,但这样描述比较易于理解)。对于某些糖尿病患者而言,血糖像坐过山车一样,这个小时走得很高,过一个小时走得很低,其后果与血糖波动较小的后果是完全不一样的。血糖波动可以在这个小时引起高血糖的症状,而在下一个小时引起低血糖的症状。它们使您晶体内的渗透压不断地变化,导致视力的波动。并且一些人发现不断波动的血糖会使他们感到饥饿。另外,波动很大的血糖还会影响血管壁,促进动脉硬化的发生。   记住您的糖化血红蛋白结果提示的仅仅是您过去几个月平均的血糖水平。您仍然需要每天进行血糖检测,以懂得您的血糖在饮食和运动后是怎样波动的。 糖尿病患者一定要戒烟 发表时间:2010-03-06 发表者:许岭翎 (访问人次:906) 如果您吸烟,您肯定十分清楚吸烟是很不应当的。几乎每个人都跟您念叨过戒烟。   您可能觉得自己已经做得够多的了。尝试着减少自己曾经多么爱吃的糖果、含淀粉及脂肪的食品。牺牲宝贵的休闲时间用于锻炼身体。如果您同时还患有高血压,您还被告诫要减少盐的摄入。北京协和医院内分泌科许岭翎   现在,他们又要您戒烟了?这也许显得有些过分,但确实又是很重要的。吸烟导致的一些后果和高血糖一样。如果您患有糖尿病,您患冠心病的几率几乎是正常人群的2~4倍。如果糖尿病再加上吸烟,那么后果实在是很糟糕的。   虽然,戒烟是很困难的一件事情,但也是不得不做的一件事情。根据美国糖尿病协会报道,几乎所有需要截肢的糖尿病患者都是吸烟者。 糖尿病患者要注意护理足部 发表时间:2010-03-06 发表者:许岭翎 (访问人次:845) 一些人一听说糖尿病,就觉得可能离截肢不远了。如果您不能使您的血糖得到有效地控制,就很有可能会走到这一步。但这也不是不可避免的。   一些人就认为糖尿病病人永远不能光脚走路,应该每天用镜子检查自己的双脚。糖尿病病人最好穿带有特殊衬垫的袜子,一旦发现脚上有伤口时要立刻找医生处理。如果您确实存在神经病变的体征或者足部微循环受损,前述建议确实是有道理的。如果您的双脚没有任何感觉,您会很容易地让小石子留在鞋里,或者甚至磨出茧子,轻微的损伤可能会转变成溃疡并且长期不愈。这种溃疡可以导致坏疽,并且最终截肢。北京协和医院内分泌科许岭翎   如果您认为您的双脚的感觉已经受损,一定要在每次就诊时让医生检查您的双脚以便及时发现问题。您也可以在家用一小截特定的纤维丝来检查自己足部的感觉。只要您能感觉到这种纤维丝的存在,您就有足够的感觉能力来感觉到脚上存在小的伤口或青肿。   请千万注意护理好您的双脚。如果您感到疼痛,请密切关注,如果没有很快好转的迹象,请及时看医生。如果自己怀疑存在感觉缺失,使用特定的纤维丝或到医院进行检查。但如果您的感觉很正常,不需要每天早晨用镜子检查双脚。这时就不要感到有负担

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