中国香港一所寄宿学校社区型耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染暴发.PDF

暴发调查报告 中国香港一所寄宿学校社区型耐甲氧西林金 黄色葡萄球菌感染暴发 ab ab a a a a Wong Miu-ling , Poon Kwok-ming , Wan Yuen-kong , Chuang Shuk-kwan , Kwok Lai-key 和Pak Sik-on 通讯作者：Wong Miu-ling (e-mail ：mo_fetp2@.hk)。 学校发生的社区型耐甲氧西林金黄色葡 以确定暴发的规模及可能的感染来源。本文介绍了暴 萄球菌(community-associated methicillin- 发调查的开展情况，包括控制策略的实施和效果。 在resistant Staphylococcus aureus，简称 CA-MRSA)暴发，通常因运动队成员间彼此有身体接 方法 触而受到感染。 CA-MRSA 的毒力和传染力较一般的 MRSA菌株更强[1]，可能会在既往体健的青壮年中暴 病例定义 [2] 发，引起高发病率和住院率 。 病例定义为：2012年 10月25 日至2013年7月5 日 自2007年起CA-MRSA被纳入香港法定报告疾 期间，X 学校报告患SSTIs (如出现疖疮、脓肿、脓 病。医务人员须报告符合监测定义的确诊MRSA感染 疱)或其他感染(如肺炎、败血症)的 MRSA学生或 者，并将培养分离菌株送政府公共卫生实验室进一 教职人员，从临床标本中检出 金黄色葡萄球菌 盒 步确认。近年来该病报告病例数迅速上升，2007年 式染色体mec (staphylococcal cassette chromosome 为 173例，2012年上升至813例。多数病例为散 mec ，SCCmec)IV或V型基因，且Panton-Valentine杀白 发，表现为 皮肤和软组织感染(skin and soft-tissue 细胞素(PVL)基因阳性。 infections，SSTIs)，偶有家庭聚集性病例[3] 。 带菌者定义为：2012年10月25 日至2013年7月 X学校是香港的一所男生寄宿制学校。除了学术教 5 日期间，X学校从筛检样本中检出MRSA但未出现临 育外，校园里还有一个水上活动中心，学生在校期间 床感染症状的学生或教职人员，检出菌株为SCCmec IV 会投入大量时间从事水上运动或训练。共有6个宿舍， 或V型基因且PVL基因阳性。初步诊断后的病例如果其 居住有约250名学生(每个宿舍约40人)，在训练和日 筛检结果为阳性，则作为带菌者。 常活动中学生间有大量的互相接触机会。 病例和带菌者搜索 2012年10月和11月，香港卫生防护中心接到报 告，X学校有3名学生患CA-MRSA所致SSTIs，该校以前 2012年11月5 日至2013年3月22 日，对X学校的学生 没有报告过这类 病例。因此，我们开展了暴发调查， (征得家长/监护人的知情同意)和教职人员进行筛检。 a 中国香港卫生署卫生防护中心监测与流行病处。 b 中国香港现场流行病学培训项目。 投稿日期：2013年10月10日；发表日期：2014年1月17日 doi:10.5365/wpsar.2005 /wpsar WPSAR Vol 5, No 1, 2014 | doi: 10.5365/wpsar.2005 1 香港耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染