丹川芪颗粒对大鼠心肌缺血再灌注损伤后心电图和心肌梗死面积影响.pdfVIP

‘黑龙江中医药大学硕士论文 -屿·士 匍 声 随着冠状动脉搭桥术、经皮冠状动脉内成形术等血管再通术的迅速开 展，心肌缺血的再灌注治疗出现了一个飞跃。但心肌缺血再灌注损伤(MIRI) 也成为阻碍缺血心肌从再灌注疗法获得最佳疗效的主要难题，如何减轻 MIRI．成为医学界新的挑战。目前心肌缺血再灌注的研究从基础机制研究到 临床应用研究都有涉及，研究水平也从整体器官到基因蛋白表达逐渐深入。 而中药研究是现代中医药研究的重点方向，缺血再灌注损伤的研究也是目 前的研究热点，因此对中医药防治心肌缺血再灌注损伤的研究具有广阔的 发展空间和学术价值。 人们在实验研究中发现，在短时间心肌血供中断后一定时间内恢复血 供，可致原来缺血心肌发生较血供恢复前更严重的损伤。组织缺血后恢复 schenia 血供引起的更为严重的的组织损伤，成为缺血一再灌注损伤(i ioni reperfusnjury)，简称再灌注损伤。 ． 心肌再灌注损伤主要表现为电活动紊乱，发生心律失常。冠脉溶栓后 心律失常发生率可达80％以上。其次表现为再灌注心肌收缩性能降低，再 灌注心肌中的ATP和肌酸磷酸(CP)含量进一步降低，并且肌纤维出现挛 缩断裂带等。所有这些变化使得再灌注心肌功能急骤降低，使部分可逆性 心肌损伤变为不可逆性损伤。 丹川芪颗粒是根据胸痹心痛的患者发病年龄多较高，正气已虚的临床 实际情况，全方标本兼顾，从补虚、祛邪两方面发挥作用。方由黄芪、丹参、 川芎、地龙、红花，三七、水蛭、瓜萎、桂枝、甘草等组成，其治疗原则 为扶正祛邪、补气活血，临床用于治疗冠心病、心绞痛、心律失常等。 本实验以大鼠为研究对象，通过研究探讨丹川芪颗粒对动物心肌缺血 再灌注损伤是否具有保护作用，以期为临床应用提供理论依据。 7 黑龙江中医药大学硕士论文 文献综述 1．现代医学对缺血再灌注损伤的认识和治疗 自心肌缺血再灌注损伤的概念第一次提出以来，再灌注损伤研究就引 起科研人员的重视。近年来，随着溶栓疗法、经皮冠脉介入疗法(PCI)、冠 状动脉旁路搭桥术(CABG)及心脏移植术等广泛用于临床，心脏病的治疗进 入再灌注时期以来，心肌缺血再灌注损伤的研究工作越来越成为人们研究 的热点。 一 1．1心肌缺血再灌注的概念 960年在描述狗的再灌注缺血心肌的 心肌再灌注损伤是Jennings于1 组织学特点时首次提的假设。心肌再灌注时对心脏的损伤可产生四种类型 的心功能障碍：再灌注心律失常；是心肌顿抑；无复流现象；致死性再灌注损 伤。最初的定义是“不能再灌注先前缺血的区域。它指的是与梗死相关的 ’ 冠状动脉再通时微血管血流遇到的阻抗。【l】 随着临床实践和实验研究的深入开展，心肌再灌注损伤的概念也逐步 得到了完善，现在给出的定义是：在短时间心肌血供中断后一段时间内恢 复血供，可致原缺血心肌发生较血供恢复前更为严重的损伤。组织缺血后 恢复血供而引起的更为严重的组织损伤，称为缺血再灌注损伤，简称再灌 注损伤。 1．2再灌注损伤的表现 对缺血心肌的早期再灌注肯定是改善心室功能和缩小梗塞面积的最有 效措施。但是在心肌缺血时间较长以后则再灌注本身将导致明显的心肌损 伤。动物实验说明缺血心肌再灌注可以引发：再灌注性心律失常；心肌顿 抑(myocardialsunning)；无复流现象；明显的再灌注损伤，即促使原来 尚存活的心肌和血管内皮细胞向致死性损伤发展等。 1．2．1 再灌注性心律失常 在心肌缺血一再灌注过程中出现的心律失常称为再灌注性心律失常，其