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拔牙出血处理 河源恒信口腔医院 张利雄 前言 出血是拔牙术中术后最常见的并发症之一 临床操作中由于全身因素、拔牙创局部的各种因素以及由于口腔组织血供丰富，拔牙术后很多拔牙创处于开放状态，不便包扎：说话进食刺激伤口：舌的活动与吞咽动作引起的口腔负压使血凝块脱落：唾液酶使血凝块在机化前被溶解等原因导致在拔牙术中及术后较明显的出血 术中出血处理 原因 全身因素 局部因素 全身因素引起的出血应以预防为主 预防全身因素引起的出血，首先应对病员的病史有彻底的了解 1.过去有无出血史及家族有无人员有持续出血史 2.病人的服药情况，如阿司匹林，华法林等抗凝药物 3.询问有无其他全身性疾病如血友病、血小板减症、弥散性血管内凝血（DIC)，贫血、白血病、高血压、肝脏疾病等 局部出血原因 软组织损伤 牙槽突损伤 牙槽内小血管破裂 局部出血的预防 术前的诊查与分析，解剖结构的了解 仔细的处理软组织可以很大程度的减少术中术后的出血：合理的翻辨，彻底的切开而不能撕裂开，高速手机的损伤，牙挺牙钳的损伤 出血的判断 有时我们的操作已经很细心很小心了，但出血仍然发生，在这种情况下，我们必需尽量控制出血 我们考虑的第一个问题是---血从哪里来 是软组织还是拔牙窝广泛出血？是滋养牙槽骨的小血管还是下颌N管中的大血管？ 对症处理 软组织出血： 加压 缝合结扎 电凝 用含血管收缩剂的