创伤后应激障碍与物质使用障碍的共病与治疗.PDFVIP

ChineseJournalofDrugAbusePreventionandTreatment2012．Vo1．18．No．6 ．替 | 创伤后应激障碍与物质使用障碍的共病与治疗 张 卓 ，赵 辉 ，杨 波 ，杨渝川 (1．中国政法大学社会学院，北京 100088；2．中国青年政治学院社会工作学院，北京 100089) 摘【要】 创伤后应激障碍(PosttraumaticStressDisorder，FFSD)与物质使用障碍(SubstanceUseDisorders，SUDs)二者共病的现 象经常发生。有关PTSD与SUDs之间病因联系的解释有三个假说：自我治疗假说、高风险假说和易感性假说。 目前治疗 PTSD与SUDs共病现象的心理治疗方法有四种标准化的行为干预：物质依赖 PTSD疗法、PTSD和可卡因依赖的共病治疗、超 越疗法、安全寻求疗法。此外，眼动脱敏与再Jspz-疗法作为治疗创伤的有效方法，也可以尝试用于PTSD与SUDs的共病治疗。 【关键词】 创伤后应激障碍；物质使用障碍；心理治疗；共病 1 前言 现在一项与军人有关的研究中，患有终生 PTSD的 创伤后应激障碍 (PosttraumaticStressDisorder， 退伍士兵中有75％的个体达到了酒精滥用或酒精 PTSD)是一种创伤后的心理失衡状态。关于PTSD的 依赖的标准 J。一项针对物质依赖青少年的调查 诊断最初见于 1980年出版的美国精神障碍诊断与统 中有29．6％的个体被诊断为终生PTSD，有 19．2％ 计手册第三版 (TheDiagnosticandStatisticalManual 的个体得到了当前 PTSD的诊断 ；在怀孕的女性 ofMentalDisorders—m，DSM一111)，并在 DSM-IV中进行 物质滥用者中PTSD的患病率也高达 62％ ；在接 了修改：PTSD是一种焦虑障碍，出现在某种能够引起 受成瘾治疗的患者中发现，FISD的患病率达到了 25．3％ L6] 个体强烈恐惧或无助感的创伤事件之后，可能很快就 。 在 2006年澳大利亚进行的国民心理健 出现症状，也可能要数年后才有症状表现，症状持续 康和幸福的调查中，Mills等人 采取分层抽样的方 的时间至少为 1个月，其症状主要包括对创伤事件的 法取样 10641人，在 PTSD患者 中，最为常见 的 重复体验(reexperiencing)(如噩梦或闪回)、创伤事件 SUDs是酒精使用障碍 (24．1％)，而 SUDs患者中， 相关刺激的回避 (avoidance)、高唤醒症状 (hyperar． PTSD在 阿片类使用 障碍 的个体 中最为普遍 ousa1)(如夸张的惊跳反应)等 ¨J。 (33．2％)。与仅患有 SUDs的个体相 比，PTSD和 PTSD的患者通常合并患有其他的精神疾患，如 SUDs共病患者的身体状况更差，心理健康水平更 抑郁、焦虑等情感障碍，物质使用障碍 (Substance 低，并且表现出更多的障碍。加强对 PTSD和物质 UseDisorders，SUDs)也是 PTSD最常见的共病现象 使用障碍共病现象的觉知，对于理解物质成瘾机制 之一l2J。DSM—IV修订版明确提出SUDs这一诊断， 以及改善治疗方法，有着非常重要的意义_8j。国外 其中包括物质依赖和物质滥用两种子类型。PTSD 近20年来对于PTSD和 SUDs共病治疗 的探究已经 与SUDs的共病患者中，最常使用的物质是酒精，另 取得了丰硕的成果，而国内大多都是关于PTSD或 外还有可卡因、大麻、海洛因、摇头丸和 K粉等毒 者SUDs单独治疗的研究，目前只有李宴和李凌 品，被广泛滥用的咖啡因和尼古丁也包括其中。个 江 。。对二者共病的病因学及其启示进行了探讨， 体使用物质是为了追求物质对中枢神经系统所产 可见这种共病现象还没有引起国内研究者的广泛