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卫生管理员和食堂工作人员的传染病防治知识培训 一、细菌性痢疾 一、概述：细菌性痢疾（简称菌痢）是夏秋季节最常见的急性肠道传染病，由痢疾杆菌引起，以结肠化脓性炎症为主要病变。 二、流行病学： 传染源：传染源包括患者和带菌者。患者中以急性非典型菌痢与慢性隐匿型菌痢为重要传染源， 传播途径：粪——口途径。 人群易感性：普遍易感，学龄前儿童患病多，患同型菌痢后无巩固免疫力，不同菌群间以及不同血清型痢疾杆菌之间无交叉免疫，故造成重复感染或再感染而反复多次发病。 流行病学特征：以夏秋两季多见。 三、临床表现： （一）急性菌痢： 急性典型菌痢：起病急，畏寒、发热，伴头昏、头痛、恶心等全身中毒症状及腹痛、腹泻，粪便开始呈稀泥糊状或稀水样，量多，继则呈粘液或黏液脓血便，量不多，每日排便十次至数十次不等，伴里急后重。左下腹压痛明显，少数患者发生继发性休克。 急性非典型菌痢：一般不发热或有低热，腹痛轻，腹泻次数少，粘液多，一般无肉眼脓血便，无里急后重。 急性中毒型菌痢：此型多见于2-7岁健壮儿童，突然高热起病，肠道症状不明显，起病急骤，发展迅速，病情危重，病死率高。分为休克型（周围循环衰竭型）、脑型（呼吸衰竭型）、混合型。 慢性菌痢：病情迁延不愈超过2个月以上者称作慢性菌痢。分为以下三型： 急性发作型；2. 迁延型； 3. 隐匿型； 四、治疗： （一）急性菌痢的治疗： 一般治疗； 对症治疗：退热、补液。中毒症状严重时可用糖皮质激素。 病原治疗：喹诺酮类、头孢菌素类、氨基糖甙类、磺胺类等。 中毒性菌痢的治疗包括抗感染、控制高热与惊厥、循环衰竭的治疗、防治脑水肿与呼吸衰竭等。 （二）慢性菌痢的治疗： 寻找诱因，对症处理。 对于肠道粘膜病变经久不愈者，同时采用保留灌肠疗法。 五、预防：早期发现患者和带菌者，早期隔离，直至粪便培养隔日一次，连续2-3次阴性方可解除隔离；没有大便培养条件的地方，病人要治疗10天到两周以后解除隔离。 【思考题】 痢疾杆菌分为哪四群？ 急性典型菌痢的主要临床表现是什么？ 怎样预防菌痢？ 【选择题】 哪一项不是急性菌痢的传染源？ A.菌痢患者 B.痢疾杆菌带菌者 C.苍蝇 D.慢性隐匿型菌痢患者 急性菌痢患者的腹痛常出现在哪个部位？ A.右上腹 B.右下腹 C.左上腹 D.左下腹 下面哪一项不是慢性菌痢的临床类型？ A.急性发作型 B.迁延型 C.隐匿型 D.逍遥型 急性菌痢一般不会出现下列哪项并发症？ A.肠穿孔 B.败血症 C.溶血尿毒综合征（HUS） D.关节炎 急性菌痢的病原治疗，不能选用哪类抗菌药物？ A.氟硅诺酮类 B.氨基糖甙类 C.三代头孢菌素 D.万古霉素 【答案】 选择题：1.C 2.D 3.D 4.A 5.D 二、高致病性禽流感 一、概述： 人感染高致病性禽流感是由甲型流感病毒引起的一种人、禽、畜共患急性传染病。全球首例人类禽流感发生于1997年5月的香港，是一名3岁儿童。目前已知感染人类的禽流感病毒血清亚型有H5N1、H7N7和H9N2三种。人感染高致病性禽流感临床主要表现为发热和流感样症状，小儿和老人易并发肺炎，部分严重病例可出现急性呼吸窘迫综合征，最终发展为全身多脏器功能衰竭而死亡。 二、病原学：H5N1血清亚型属于高致病性甲型流感病毒。 三、流行病学： （一）传染源：主要是病禽或带病毒禽类。目前尚无人传人的确切证据。 （二）传播途径：主要通过呼吸道传播，亦可经过消化道和皮肤伤口而感染。 四、临床表现：潜伏期为7天，一般为1-3天。 五、疫情报告：《传染病防治法》规定：人感染高致病性禽流感是乙类传染病，按照甲类传染病进行管理。 【思考题】 禽类发生禽流感疫情时，人类因接触病禽只是极少数被感染，为什么还要引起如此高度的重视？ 简述人感染高致病性禽流感的鉴别诊断？ 人感染高致病性禽流感的主要临床表现有哪些？ 【选择题】 全世界第一例人禽流感病例在何年何地确诊？ A.1999年在香港 B.1997年在香港 C.1999年在中国 D.2003年在越南 人感染高致病性禽流感的主要传播途径？ A.消化道 B.呼吸道 C.皮肤 D.血液 人感染高致病性禽流感是属于哪类法定传染病，发生流行时按哪类传染病管理？ 属于乙类传染病，流行是按甲类传染病管理 属于乙类传染病，流行是按乙类传染病管理 属于甲类传染病，流行是按甲类传染病管理 属于丙类传染病，流行是按乙类传染病管理 以下哪项不是人感染高致病性禽流感患者应用抗病毒药物的目的？ A.预防再次感染 B.抑制病毒复制 C.减轻病情 D.缩短病程 人感染高致病性禽流感多发生在哪个季节？ A.春夏