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卫生保健项目经济评价
卫生保健项目经济评价
上海复旦大学公共卫生学院
胡善联
建设部和世界银行投资项目经济分析高级研讨会
2003年10月3 日 广州
1
项目的经济学评价方法
最小成本分析(CMA)
成本效果分析(CEA)
成本效用分析(CUA)
成本效益分析(CBA)
成本效率分析(cost-efficiency analysis)
效益风险分析(benefit-risk analysis)
2
1. 成本的划分
项目成本(中央、省、地区)
-- 中央管理成本及卫生人员培训(作沉
入成本计算)
患者成本(患者和家庭)
用两步法获得成本资料
-- 首先估计干预的项目成本内容
-- 通过专家咨询估计患者利用卫生资源
的成本
3
患者的直接成本
疾病的检测,治疗与预防有关的成本
(初级保健,社区服务,门诊和住院,
诊断,试验,药品,手术,医用设备)
非医疗直接成本(交通,病人营养及家
属的其他开支)
只计算与疾病有关的成本(attributable
cost),不包括其他伴随疾病的治疗费用
不同年份的医疗成本需要用消费物价指
数(CPI)校正
4
患者的间接成本
目前尚未标准化(人力资本法、意愿支
付法、)
它是指因病缺勤误工,病休,失能,死
亡,提早退休,失业对病人及家属劳动
力的影响
5
成本类型
直接成本(资源的交易成本,直接医疗
服务的住院,诊疗,护理,药品,诊断
,手术,家庭服务费。非医疗成本的交
通费,伙食费)
间接成本(生产力损失)
无形成本(疼痛,忧虑)
成本的差异反映了能力应用上的差异
(capacity utilization)
6
成本类型
资本成本(固定成本)如房屋建筑、机
器设备、交通工具、师资培训
经常成本(可变成本)如人员工资、消
耗性物品、维修费、职工培训
成本的分摊
7
患者的直接医疗成本的计算方
法
自上而下方法(top-down )用于仅有有
限的卫生服务利用及费用资料时
自下而上方法(bottom-up )用于有较好
的卫生服务利用及费用资料时
8
方案的选择
基准方案(零方案、依赖于治疗)
预防结核的卡介苗疫苗(BCG )
预防白喉、百日咳和破伤风疫苗(DPT )
预防母亲破伤风(T )
9
项目的选择
基准方案
BCG
目标人群
DPTT
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