急性阿片耐受与术后镇痛策略-桑诺尔.pdf

桑诺尔 北京协和医院麻醉科 2010‐7‐10 概述 概述 阿片类药物 阿片类药物 提纲 提纲 概念——AOT 概念——AOT Koppert. Best Practice  Research Clinical Anaesthesiology; 2007: 65‐83 概念——OIH 概念——OIH Koppert. Best Practice  Research Clinical Anaesthesiology; 2007: 65‐83 概念—— OIHAOT 概念—— OIHAOT 循证医学证据——吗啡 循证医学证据——吗啡 时间相关性 剂量相关性 时间相关性 剂量相关性 Anesth Analg 2002;95: 948‐51 循证医学证据——芬太尼 循证医学证据——芬太尼 剂量相关性 剂量相关性 Anesthesiology 2000;92: 465‐472 循证医学证据——瑞芬太尼 循证医学证据——瑞芬太尼 时间相关性 时间相关性 Model: Cold Water Vinik, Aneth Analg 1998;86:1307‐11 循证医学证据——瑞芬太尼 循证医学证据——瑞芬太尼 时间相关性 时间相关性 Pain 2003; 106:91‐99 循证医学证据——瑞芬太尼 循证医学证据——瑞芬太尼 作者 手术 输注 术中分组 Results /year /人群 时间 (mcg/kg/min) (术后24h 吗啡用量) Crawford  Scoliosis 500  Remifentanil P0.0001 /2006 /12‐17y min (0.28 ±0.04) v.s. Morphine  Guignard Open  300  Remifentanil P0.01 /2000 colorectal  min (0.3 ±0.2) /adult v.s.