三基考试常见知识点(骨科)答案2.docVIP

2013考试试题二（骨科） 一、名词解释 （每题5分共10分） 1、 先天性髋关节脱位：是指出生后发现髋关节失去正常的对合关系。可能的因素包括遗传、髋臼发育不良及关节韧带松弛、胎儿在子宫内胎位异常、承受不正常的机械压力，影响髋关节的发育有关。 2、 骨盆挤压分离试验：病人取仰卧位，从双侧髂前上棘处对向挤压或向后外分离骨盆。引起骨盆疼痛为阳性。见于骨盆骨折。 三、问答题 （每题10分共90分） 1、 试述先天性髋关节脱位的治疗原则。 先天性髋关节脱位预后的关键在于早期诊断。治疗越早，效果越佳。随年龄的增大，病理改变越重，治疗效果越差。1岁以内是非手术治疗的最佳时期。使用带蹬吊带法绝大多数患儿都可达到复位治疗，亦不会发生股骨头无菌性坏死。也有用连衣袜套法及外展位襁褓支具法，维持4个月以上。（1） 1～3岁：用手法整复，石膏固定法。（2） 4岁以上：手法整复难以成功，应采用手术治疗。行沙尔特（Salter）骨盆截骨术。股骨颈前倾角大于45°者应加做股骨旋转截骨术。（3） 成人：做查理（Chiari）骨盆内移截骨术。 压疮的分期。 1.第一期（淤血红润期）2.第二期（炎性浸润期）3.第三期（浅度溃疡期）4.第四期（坏死溃疡期） A．疼痛为主，尤以夜间疼痛剧烈 B．男女为3：1 C．发病率依次为：腰椎、颈椎、胸椎 D．X线表现为：一个直径 3.脊髓灰质炎后遗症外科手术治疗的原则为( ) A．矫正骨与关节畸形，恢复生理负重力线 B．肌力重建与平衡 C．稳定关节 D．均衡下肢不等长 E．使病人恢复正常行走 4.先天性髋脱位行Salter截骨术的适应证( ) A．年龄在7岁以前 B．任何年龄段的患者 C．髋臼指数在45°以下 D．髋臼发育不良 E．术中复位后中立位髋关节稳定者 5.脊柱骨折并发脊髓损伤的减压手术，主要依据损伤的部位及损伤的类型选择术式，以下叙述正确的是( ) A．椎板骨折下陷压迫脊髓，应做椎板减压 B．胸椎压缩骨折对脊髓的压迫主要来自前方，应行侧前方减压术 C．胸椎骨折并脱位于脱位整复后，多不能完全解除压迫，仍行侧前方减压术 D．腰椎骨折因椎管大，有较多操作间隙，多选用后路 E．颈椎骨折多取前路，以取得较好的稳定性 6.先天性马蹄内翻足骨性手术有( ) A．三关节固定术 B．松质骨挖除术 C．距骨切除术 D．跟骨截骨术 E．胫骨旋转截骨术 7.颈椎的稳定结构包括( ) A．椎间盘 B．前后纵韧带 C．项韧带 D．黄韧带 E．横突间韧带 8.脊柱侧弯的程度进展的危险因素有( ) A．青春期前少年 B．双主侧弯 C．神经麻痹型侧弯 D．Risser指数5级 E．胸椎侧弯进展可能性一般大于腰椎侧弯 9.早期急性血源性化脓性骨髓炎的诊断要点是( ) A．出现全身急性感染中毒症状，白细胞增高 B．干骺端部位持续性剧烈疼痛及深压痛 C．局部穿刺对明确诊断有重要意义 D．2周内X线摄片有诊断价值 E．干骺端部位深压痛 10.不是骨巨细胞瘤的肿瘤细胞为( ) A．多核巨细胞 B．基质细胞 C．浆细胞 D．骨母细胞 E．网织内皮细胞 三．病例题（共4题，每题5分） 1..35岁，女性，步行中后仰跌倒，右手掌撑地伤后1小时，右肩痛，不敢活动。检查：右肩方肩畸形，杜加(Dugas)征(+)。 (1)临床诊断首先考虑( ) A．右肩周软组织损伤 B．右肩关节前脱位 C．肱骨外科颈骨析 D．肱骨解剖颈骨折 E．肩锁关节脱位 (2)需要对右肩关节做的辅助检查是( ) A．正位平片 B．侧位平片 C．正位及穿胸位平片 D．CT E．肩关节镜 (3)最常见的合并损伤是( ) A．关节盂骨折 B．肱骨大结节撕脱骨折 C．腋神经损伤 D．腋部动静脉损伤 E．肱骨干骨折 2.21岁男性患者，右手背被刀片划伤3小时。检查：手背尺侧有一约2cm长锐器伤口，深及皮下，右第4掌指关节不能伸直 (1)哪项诊断最有可能( ) A．小指伸肌腱断裂 B．环指伸肌腱断裂 C．小指指浅屈肌腱断裂 D．小指指深屈肌腱断裂 E．环指指深屈肌腱断裂 (2)哪种处理方式最适宜( ) A．冲洗伤口，包扎 B．清创缝合皮肤，肌腱损伤留待二期处理 C．清创，缝合肌腱，包扎 D．清创，缝合肌腱.石膏固定 E．包扎伤口，留待自然愈合 (3)关于清创术的说法哪项正确( ) A．应尽量