中医肝脏辨证标准规范化研究—肝阳上亢证辨证标准.pdfVIP

中国中医基础医学杂志 2001年第7卷第 12期 Chinese J Basic Med TCM 2001．V01．7 No．12 1 3 (总第893页) Abstract：The current schoolbooks of TCM deftne Qi as s0me kind of substance，however，such a deftnifion is just a sIlmm ry ofthosemistakenideas ofthe ancients ． Infact，Qiisthe representationof substantial movement．itis idea． not substance itself． 中医肝脏辨证标准规范化研究 — — 肝阳上亢证辨证标准 陈国林，胡随瑜，陈泽奇，赵玉秋，金益强，罗团连，陈昌华 (中南大学湘雅医院，湖南长沙 410008) 摘 要：通过5113倒临床流行病学调查，找出症状出现率在50％以上，具有肝的特征性症状，请专家反 复咨询，确定主证，采用主证辨证法，制订了肝阳上亢证的临床辨证标准，并用异痛同证、同痛异证对比的方 法，寻找肝阳上亢证的辅助诊断指标。 关键词：中医辨证；临床流行病学 中图分类号：R223 11 文献标识码：A 文章编号：1006—3250(2001)12．0013-04 关于辨证标准近年来国内从不同角度、用不同 础上，此次在海南、吉琳、湖南3所较大的综合性医 方法进行研究，中国中西医结合研究会活血化瘀专 院，舟春、夏、秋、冬四季进行，调查5113例住院病人 业委员会于1982年及1986年两次制订血瘵证诊断 及部分门诊病人，统一表格及症状程度5级量化记 标准；鞭世隆等对血瘀证宏观辨证计量方法进行了 分，制定初步辩证标准，各点培养调查人员2～3名， 研究…；黄柄山等制订了肝郁气滞证及相关证候的 直接临床询问。目的是找出谈证所涉及的病种、症 诊断标准 ；1997年6月国家技术监督局颁布了《中 状出现率及程度，为制定临床辨证标准提供依据。 医临床诊疗术语证候部分》及1999年颁布了《中医 2 主证辨证法 内科疾病诊疗常规》等标准” 。其研究方法归纳 2．1 主证的确定 为：1．主攻症状判断法；2．微观辨证法[51；3 多学 根据肝的循行部位及病理生理特点，将流行病 科、多层次、多因素分析，借用数字模型，达到计量的 学调查出现率在50％咀上及具有肝的特征性症状， 目的；4．主证辨证法：在辨证中只列主证不列欢证． 作为主证，纳入辨证标准。 这样可将复杂的辨证条理化、简明化、系统化。综上 2．2 症状程度分级 所述，证的规范化研究虽已取得较大成绩，但仍有如 将症状程度分为无、轻、中、重、严重5级，分别 下问题：1．中医的病与证结合的多，西医曲病与证 记0、1、2、3、4分，无法记分的症状如味觉、面色等记 结合的少。2．来自文献和经验的多，直接来自临床 有无，分别记1、0分，舌脉与证相符的记1分，不相 的少。3．诊断标准多，定量化方面步。我院在自然 符曲记 0分。 科学基金的资助下，通过511 3倒临床流行病学调 2 3 辨证标准记分 查，找出各证的主要疾病、症状出现率及程度，专家 一 般超过辨证项记分的5O％，如肝阳上亢证辨 反复咨询，确定主证，采用主证辨证法，制订了肝阳 证标准为6项中具有4项或兼有1～2项肝肾阴虚 上亢、肝阳化风、肝火上炎、肝气郁结、肝血虚五证的 症状(记分不超过3分)，4硬为16分加肝肾阴虚2 临床辨证标准，井找