中国人原发性骨质疏松症诊断标准（试行）.pdfVIP

中国骨质疏松杂志一骨质疏松治疗药物、诊断设备专刊 1999年3月20日 中国人原发性骨质疏松症诊断标准(试行) 中国老年学学会骨质疏松委员会 骨质疏松诊断环准学科组 组长：刘忠厚 副组长：杨定焯 成员：朱汉民 王洪复 张柳 秘书：张柳(兼) 唐海 赵燕玲 主 件 一 、 诊断原则 诊断骨质疏松以骨密度减少为基本依据，在鉴别继发性骨质疏松的同时，诊断原发性骨质疏 橙，可参考病史、生化和骨折进行综合考虑 二、基本手段 1．判断骨密度减少尽可能以骨矿含量和脊椎x线片相结合，本标准目前主要以DxA(双能x 线吸收法)为手段制定，不排除多种方法的应用。 2．尚无骨密度仪的单位．可以用x线片初步诊断骨质疏松，一般常用脊椎，也可以用股骨颈、 跟骨、管状骨x线片。 三、用骨矿含量诊断及分级标准(主要用于女性成人、男性参照执行) 1．经本次会议讨论，参考世界卫生组织(WHO)的标准，结合我国国情，以种族、性别、地区的峰 值骨量(均值为M)为依据： M一1SD 正常 M～1sD～2SD 骨量减少 M--2SD 骨质疏松症(根据诊治的要求分为轻、中二级) M～2SD 伴有一处或多处骨折，为严重骨质疏松症 2．参考日本1 996年改动版的标准，自己尚未作峰值骨密度调查，亦或自己作了一些调查，但SD 不便应用时，可用骨量丢失百分率( )诊断法。 M一12 正常 M—l3 ～24 骨量减少 M一25 骨质疏橙症(根据诊治的要求分为轻、中二级) M一25 伴有一处或多处骨折，为严重骨质疏松症 四、x片诊断要求 1-照片质量：除跟骨仅照侧位片外 其他部位骨结构应照正位片。照片的清晰度、对比度、细致 度较高，软组织、骨组织层次结构清楚。 2．脊椎骨密度估计，建议用下列方法：1度 纵向骨小梁明显；II度 纵向骨小粱变稀疏；I1I度 ， 中国骨质疏检杂志一骨喷疏松治疗药物、诊断设备专刊 1999年3月2O r] 纵向骨小梁不明显；同等发生压缩骨折者 应测量楔型指数 楔型指数：(椎体前高 后高)／后高 3．股骨颈可以用Singh指数法 在lII度以下定为骨质疏松。 4．跟骨Jhamaria分度法，在III度定为可疑，在Ill度以下定为骨质疏松。 5．管状骨皮质指数法，常用在四肢长骨、第二掌骨及锁骨等部位，皮质指数一中点皮质厚度／该 点骨横径；指数0．4为可疑，0．35诊断为骨质疏松 附 件 一 、 骨质疏松症(Osteoporosis：OP)的定义 原发性骨质疏松症是以骨量减少、骨组织显徽结构退化为特征，以致骨的脆性增高而骨折危险 性增加的一种全身骨病(A systemic skeletal disease characterized by low bone mass and microar— chiteetural deterioration of bone tissue，with a consequent increase in bone fragility and suscepti bility tO fracture)。 对OP定义的理解和认识：①骨量减少：应包括骨矿物质和其基质等比例的减少。②骨微结构 退变 由于骨组织吸收和形成失衡等原因所致，表现为骨小梁结构破坏、变细和断裂。③骨的脆性增 高、骨力学强度下降、骨折危险性增加，对载荷承受力降低而易于发生微细骨折或完全骨折。可悄然 发生腰椎压迫性骨折，或在不太的外力下发生桡骨远端、股骨近端和脏骨上端骨折。 二、用百分率法诊断骨质疏松的理由 1．用SD表示的诊断标准适合于腰椎，判定腰椎以外的部位(如桡骨、第二掌骨、股骨颈、跟骨) 需要变动。用 表示时，各部位标准一样 2．用百分率法表示比用SD表示容易理解，而且运用中简便， 三、骨质疏松的分类： 第一类 原发性骨质疏橙