机会不平等对城乡居民医疗需求的影响研究.PDFVIP

机会不平等对城乡居民医疗需求的影响研究 机会不平等对城乡居民 医疗需求的影响研究 顾 海 李佳佳 内容提要 医疗需求作为有效健康产出的投入要素，机会平等至关重要。 本文依据机会不 平等理论，将影响城乡居民医疗需求的因素分为三类，分别是禀赋因子、环境因子、制度因子，并 将环境因子和制度因子归为医疗需求的机会不平等因素。 本文应用CHNS 2009 年的截面数据 建立城乡居民医疗需求的样本选择模型。 实证分析结果表明，在控制了禀赋因子和环境因子的 前提下，参保的制度类型、共付率等制度因素对于城乡居民的医疗需求和医保补偿都具有显著 的影响。 逐步缩小城乡制度差距，平滑机会不平等因素对城乡居民医疗需求的影响，应是政府 医疗资源再分配的重点。 关键词 医疗需求 制度因素 机会不平等 样本选择模型 顾 海，南京农业大学经济管理学院教授 210095 南京大学公共卫生管理与医疗保障政策研究中心主任 210093 李佳佳，南京农业大学经济管理学院博士研究生 210095 元，约是城市的 1/3，医疗消费仍维持在较低的水平 一、 引 言 上，农民看不起病(消费不起已有的供给) 的情况尚普 医疗需求不同于其它的社会选择，作为有效健 遍存在。有关城乡居民医疗需求不平等的原因，一种 康产出的重要投入要素，机会平等在医疗需求中至 观点认为农村地区个人健康的影子价格较低，在健 关重要。所谓的机会平等是指每个人都应有同样的 康投资上存在自我歧视心理，其医疗需求偏好低于 机会得以满足其基本的医疗保健需求，而不应受个 城市居民（王俊等，2008）；更多的研究则认为这种不 体的收入、地域、种族等因素的影响（Norman Daniels， 平等是城乡居民在收入和医疗可及性等约束条件上 1985）。而事实上，我国的医疗卫生领域仍存在着的 的差异所致（Evans ，2001），越来越多的学者开始关注 不同程度的机会不平等现象，城乡之间的不平等尤 收入（解垩，2009）、城乡、职业地位（齐良书，2006）和 为明显： 区域（魏众，2005）等机会不平等因素对医疗需求的 2009 年农村居民人均医疗保健支出 287.5 本文系2010 年度国家自然科学基金“城市化进程中城乡医疗保障的统筹模式研究：效应评估与最优模式选择”（编号和 江苏省高校哲学社会科学研究重点项目“社会医疗保险承受力与可持续发展机制研究”资助。 52 江苏社会科学 年第 期 经济学研究 2012 2 影响，并认为通过医疗保障制度平滑医疗需求差距 或人口社会学特征变量的函数。本文借鉴Becker 模 应是政府医疗资源再分配的重点。 型，设消费者在收入和时间的约束下追求效用最大 医疗保障作为一种医疗消费的财务分担机制， 化的医疗需求模型设为： 对参保者的医疗费用进行一定比率的价格补贴，不 Q =f （P ,I ,Z ,T ） （1） i i s i i ij 仅能够缓解医疗风险带来的经济损失，而且可以使