机能学实验教学过程中常见问题探讨.PDFVIP

机能学实验教学过程中常见问题探讨 熊顺华 ，王新均 ，罗斌 ，陈德森1 2 1 2 （湖北医药学院：1.生理学教研室，2.机能学实验室 湖北 十堰 442000） 摘要：机能学实验教学是在活的动物或组织上进行的实验，在实验过程中常会出现多种问 题，本文从动物手术至实验观察过程中易出现的问题从十个方面进行探讨，就出现的问题、 问题产生的原因及如何解决此问题进行浅谈。 关键词：机能学实验；问题；产生原因；解决方法 中图分类号：G642.423 文献标识码：A 机能学实验是面向一至二年级的医学生所设置的基础医学实验，此实验必须在活的生 物机体或组织上进行，在整个实验过程中必需保持动物存活和组织细胞具有活性，如果在实 验过程中，动物死亡或组织细胞失去活性，则示实验结束或失败。实验要求学生亲自动手进 行操作，这对于刚接触医学科学又不具备操作技能的学生具有一定的难度，所以在实验过程 中常会出现多种问题，这些问题的出现也是致实验失败的关键性因素。而机能学实验的目的 [1] 有 ：如培养学生基本操作技能，验证所学的基本理论知识，培养学生的初步科研意识为今 后从事科学研究打下坚实的基础等。如果实验还没有结束就失败了，实验的目的则没有达到， 所以在规定的时间内完成整个实验内容，是实验的基本要求。而解决实验过程中出现的问题 对于完成教学任务起了关键性作用，而且许多的年轻教师在遇到这些问题时总显得手忙脚 乱，不知如何面对，所以本文对于常见的问题、问题产生的原因及如何解决问题进行浅谈。 一．动物麻醉的问题 动物麻醉过程中由于某些原因致动物死亡，常见的原因有，麻醉药用量过大，而用量 过大的原因是麻醉药的浓度配制不够准确、动物称量不准确或麻药用量计算错误等，所以强 调实验人员在麻药配制时要认真、准确，教导学生动物称量及注射药物的剂量计算要准确。 由于鼠的麻醉是一次性的腹腔注射，所以注射剂量的准确特别重要，为防止动物死亡可选择 稍低点的剂量。而在家兔麻醉时，由于动物个体差异较大，需要的剂量变化较大，所以更重 要的是注射药物的速度和麻醉深度的判断；麻醉药注射的速度过快是致家兔死亡的另一重要 原因，快速推注很少的剂量就可致动物死亡，而很多学生只知道将计算的麻药量一次性推注 完即可，却不注意注射的速度，应采用的方法是前 1/3的剂量推注可稍快些，后2/3 的剂量 一定要慢推注，注射麻药的同时应观察麻醉的深度，麻醉深度判断有四个指标：痛觉、呼吸、 [1] 肌张力、角膜反射 ，我认为痛觉是最重要的指标，因为这一指标学生判断起来既容易且准 确，可采用边推注麻药边用止血钳夹兔的四肢末梢，推麻药至痛觉刚消失即可，其它三个指 标可作为辅助指标，如果计算的麻药量没推注完，而动物的痛觉已消失，剩余的麻药不要注 射了。由于家兔易动，所以在麻醉的过程中，学生用手按住动物用力过大或手法不对从而卡 住家兔脖子，都可导致动物死亡。另外，错将其它药物当麻醉药注射也是致动物死亡的原因 之一。 二．气管插管的问题 气管插管易出现的问题是气管被堵，原因一是气管插管本身不通，所以插管前先检查 气管插管是否清洗干净、是否通畅。原因二是插管口处气管壁出血，血凝块阻塞气道造成呼 吸不畅；插管剪口前先将剪口处的组织分离干净，以减少组织损伤引起的出血，剪口应尽可 能的在气管软骨环上；在实验过程中若气管出现液体流过的声音，可能是由于切口处出血， 血液流入气道引起的；或动物突然出现深慢的呼吸提示气管被堵，可将气管插管取下来将血 清理干净后再行插管，以防气管被堵致动物死亡。 三．颈总动脉插管的问题 颈总动脉插管过程中易出现的问题是将动脉血管插断致插管失败，血管破裂、动脉插 管滑脱致动物大出血而死亡。教师在讲授时告知学生，将动脉血管尽可能的分离得长些，插 管前头端线的结扎尽量偏向头端，将向心端血管段留长些，以防血管断后可重新结扎再行插 管，血管被剪口的大小约为管径的1/3或1/2，不要超过1/2，否则易插断血管，插管插入血 管后应告知学生结扎好，而且要往插管上做固定，以防插管滑脱，在确保结扎固定好后才可 松开夹住血管的动脉夹子，如血管插断、血管破裂或插管滑脱致大出血，要学生快速用手或 用止血钳夹住血管止血，然后再行重新插管。在插管前静脉注射抗凝剂肝素，抗凝剂必须是 在准备插管前注射，而有的学生一注射完麻醉药后就立即注射肝素，肝素注射过早会造成手 术过程中出血过多，教师应强调注射肝素的时间，也可在插管局部注射少量抗凝剂，以防插 管处