社区卫生服务发展评价指标体系研究.pdfVIP

2004年2月第2期‘中国卫生经济第23卷(总第252期) 社区卫生服务发展评价指标体系研究 梁 鸿① 郭有德 李曩珊j- 中图分类号：R197．1 文献标识码：A 文章编号：1003—0743(2oo4)o2—0o64—04 社区卫生服务是满足居民卫生保健需求最经济、最适宜的 改革方向性评价 如果社区卫生服务中心是朝着理想的社区 一 种方式。社区卫生服务受到世界卫生组织极力推崇，并受到 卫生服务模式发展，改革发展的步伐即使慢一些也没有多大 世界各国政府的重视。虽然社区卫生服务的发展在我国起步较 关系；如果偏离了改革的方向，改革发展的速度越快，越不 晚，但近年来发展比较迅速。然而，对于如何评价社区卫生服 利于整个卫生事业的发展= 务，我国却缺乏一个综合、系统性的指标体系，这种状况对于 其次，改革的过程评价，也可谓改革的效率评价。在任 社区卫生服务的进一步发展必将起到制约作用。当前，迫切需 何时间、任何场合，社区卫生服务发展和投入资源，终究是 要建立一套科学、合理、系统的社区卫生服务评价体系。 有限的，并且通常是短缺的 不计成本的高强度投入，能够 社区卫生服务评价的作用，可以概括为：(1)反映社区 取得一时的成效 但是，这种发展模式毕竟是不可持续的： 卫生服务的现状；(2)监测社区卫生服务的过程；(3)预测和 只有高效率的社区卫生服务才有可能实现健康有序地发展， 计划社区卫生服务的发展；(4)衡量和比较社区卫生服务的 才有可能实现可持续。因此，在保证改革方向正确的前提 发展状况。通过评价社区卫生服务的现状，总结社区卫生服 下、必须评价改革的过程是否完善，改革是否具有效率，社 务成功的经验模式，发现社区卫生服务中存在的问题与不 区卫生服务的提供是否具有效率，可供社区卫生服务利用的 足，进而推动社区卫生服务工作的进一步发展和完善，更好 资源是否得到壮大，服务的能力和水平有没有得到提高。改 地满足居民的卫生保健需求，提高居民对社区卫生保健服务 革效率的考察与评价需要一定时间，在改革的初期，其效果 利用的可及性及其满意程度，从而进一步提升居民的生活质 可能没有原来的传统地段医院好，但这无碍大局。因为，社 量和生命质量。 区卫生服务作为一1、新生事物，在起步阶段许多关系需要不 断磨合，换言之．它需要一定的磨合成本：然而，社区卫生 1 社区卫生服务发展评价的总体框架 服务克服了传统医疗服务模式的局限，因而，具有更加强大 社区卫生服务是一种应对老龄化社会的经济、适宜的卫 的生命力，从长期来看，它具有不断持续与完善的特性，具 生保健模式。社区卫生服务评价的核心是社区卫生服务的投 何可持续发展的特点： 入与产出效益，服务的全面性、合理性和经济适宜性。 最后，改革的结果评价，也可以看作是改革的目标评 但是，我国的社区卫生服务发展正处在初级阶段，还远未 阶：改革的结果和目标应该是以居民健康为核心．任何改革 达到理想的目标模式。社区卫生服务的内部运行机制和服务模 其最终结果应该体现在保障和促进居民的健康水平，提高居民 式还没有完全摆脱原来的 “小医院”的经营模式。同时，社区 的生命质量和生活质量 在保证改革方向和改革过程的前提 卫生服务发展所需要的政策、法规体系还不健全，还存在着许 下，改革的结果应该是可以预期的。通过改革，居民对社区卫 多限制因素．制约着社区卫生服务的发展 (见图1)。 生服务的利用增加了，居民对社区卫生服务的满意度提高了．