家庭照顾需求与协助家庭主要照顾者的压力家庭主要.pdfVIP

家庭照顧需求與協助 第一節 家庭主要照顧者的壓力 第二節 家庭主要照顧者的調適機轉  家庭是最原始的健康照顧場所 ，再加上人口老化、慢性病增加，更使得 健康照顧趨勢由醫護體系回歸到社區與家庭，尤其在華人社會的文化觀 念中更是如此  如何協助家庭提供適合的照顧，成為專業人員傳遞健康專業服務系統中 重要的一環  家庭成員皆是家庭照顧的範圍，如果以一般家庭結構來看，主要的照顧 責任通常是功能良好的成年人，他們對未成年子女要養育、教導，對年 長的父母則要奉養  家庭照顧者提供家人照顧與協助，對機構而言是一項重要資源；當機構 將家庭全體成員視為同時需提供協助的共同案主時，其實家庭照顧者也 扮演著與機構共同提供照顧服務的共事者角色  家庭主要照顧者的壓力  以對待老人為例，子女提供的照顧由訪視、陪伴、危機時介入、交通運 送、協助購物、準備餐飲，或是提供個人梳洗、如廁等的衛生照顧，種 種包括情感的、勞務的，以及經濟等各方面程度不等的付出  當照顧負擔沉重時，所形成的壓力也是多方面的；以下就由生理、心理、 社會、經濟及照顧能力等五方面來描述照顧者的壓力來源 一. 生理方面的壓力  照顧者所照顧的對象如果是嚴重失能、喪失自我照顧能力的老人，在協 助其生活起居方面，如搬運、洗衣、打掃房間，以及協助個人照顧方面， 如梳洗、洗澡、翻身、如廁，甚至其躁動不安時的照料，都是勞力、勞 動的工作  就算被照顧者功能尚可，要往返探視或接送、代辦或陪同，也都需要體 力；如果照顧者本身健康狀況不佳，那麼從事這些勞動工作將更有壓力  照顧者身體健康也可能因為照顧工作而受損搬運時扭到、匆忙時跌倒， 以及睡眠不足而疲倦等 二. 心理、情緒方面的壓力  照顧者容易產生的心理、情緒方面壓力來自角色扮演、人際相處，因為 被照顧者病情而引發，以及照顧工作本身的挫折  照顧者本身經常是為人父母、配偶，又有工作角色，加上照顧生病的家 人，容易產生角色衝突  以最常扮演照顧者的女性為例，為了照顧生病的母親，先生可能會有怨 言；或對子女生活的關心減少，工作可能要辭退；要不也可能拖著疲累 的身軀，忙碌地在各種角色間運轉，常常覺得時間不夠用  當所有人都期待照顧者付出，相反的照顧者本身需要被關心的需求無法 獲得滿足，也形成一種壓力  扮演照顧者其社交圈可能會萎縮，而多了和醫護團體互動的機會；同時 家中多了一位病人，可能還有看護，因此生活習慣、文化背景、個性、 溝通及相處模式都需要再調適-以前是關係普通的公公，現在成了難伺候 的病人；請來協助的外勞不會調製病人的飲食等  另外一種人際壓力可能是台灣文化的特性，那就是來自親戚、左鄰右舍 的耳語、雜音，對照顧方式的意見或對照顧者的評價，即便有些是出於 善意，但仍會帶來無謂的壓力和困擾  被照顧者病情所引發的壓力常與被照顧者的疾病類型和症狀特性有關 失智症的病人，輕者記憶欠佳，煮菜忘了關爐火，需擔心其居家安全；重者情緒 起伏、疑神疑鬼、脾氣暴躁，令照顧者又無奈、又委屈，對病人生氣卻又會有罪惡感， 同時也有對病人的各種無理、異常行為不知如何是好的挫折感  看著親人逐漸衰老、虛弱甚至瀕臨死亡，不再是以前可以依賴的配偶或 父母時，彷彿昔日的配偶、父母角色已死，內心會有失落與哀傷  照顧工作本身，如病人的大小便不規律，需用盡辦法解決長期臥床的便