癌痛规范化治疗病房药剂现场审核标准.pptxVIP

癌痛规范化治疗示范病房药剂现场审核标准癌痛规范化治疗示范病房现场审核现场审核标准依据：?卫生部《癌痛诊疗规范》2011年12月21日?卫生部《癌痛规范化治疗示范病房自评标准》2012年1月?卫生部“现场审核办法及有关要求”专家会议2012年5月22日药剂管理（15分）人员参与（3分）药品配备（5分）处方管理（7分）人员参与（3分）指定临床药师参与创建活动项目小组，负责癌痛药物用药指导（1分）评价方法： 查阅医院组织机构文件（医务科提供），应明确指定临床药师 查阅相关培训记录（医务科或创建科室提供），应有该临床药师授课记录 查阅相关会诊记录（医务科提供），应有该临床药师参与记录 现场询问临床指导药师是否熟悉示范病房创建活动方案及相关要求检查细则： √ 有药历有会诊记录有培训记录、现场询问相关知识知晓率95%以上-1分 √有药历有会诊记录有培训记录-1.5分 √有药历有会诊记录-1分 √有药历-0.5分 √以上均无-0分人员参与（3分）定期对癌痛治疗药物使用情况进行动态分析，为临床合理用药提供指导（2分）评价方法： 查阅动态分析报告（临床药师提供）。应定期出具动态分析报告，内容应包括药物用量及使用合理性监控（报告形式不限） 与医护人员会谈确认是否得到临床药师反馈和指导 查阅病历、医嘱、处方点评记录检查细则： √有分析有记录并对临床合理用药提出建议2分 √有分析有记录1分 √无分析无记录