CVC经皮穿刺中心静脉导管.pptVIP

中心静脉导管（CVC）的维护 —快速拯救生命的通道 重症医学科：高飞凤 主要内容 中心静脉导管（CVC）的相关知识 定义 中心静脉导管(CVC)是将导管经皮穿刺进入中心静脉， 主要经颈内、锁骨下、股静脉将导管插入到上、下腔静脉 并保留。可为各种治疗提供直接便利的静脉通路，同时也 可利用其测定各种生理学参数。 适应症 4 优势 1 2 3 4 不受输入液体浓度与PH值的限制 血流速度快，血流量大 插入导管长度相对短，穿刺成功率高 管径粗 置管物品准备 隔离衣、穿刺包、聚维酮消毒剂、0.9%NS和20号针头、利多卡因 配合 烦躁的患者适当约束。 最大无菌屏障 导管堵塞 感染 液体渗出和外渗 静脉炎 导管堵塞原因 血压高、烦躁，吸痰、翻转体位后 不及时封管 血液呈高凝状态 输注脂肪类药物 冲管与封管 NS20ml脉冲式冲洗导管 NS20ml脉冲式冲洗导管 正压封管 每次静脉输液、给药前；输注血液或血制品、TPN 、脂肪乳剂及甘露醇前后 输液结束后正压封管，2-3ml肝素稀释液(10-100u/ml)，边注射边向后退针，推注大于退针速度。 持续输注全血成分血或脂肪乳剂，1次/4小时；持续输液，1次/12小时 预防感染 穿刺前皮肤消毒、保持物品无菌、穿刺者。 穿刺点护理 输液装置更换时间：占感染原因的51%。 药物配置 病患自身 穿刺点护理备物 贴膜技巧 捏导管突起，也叫塑形。 抚压整块敷料，排出空气。 边撕边框边按压 无张力垂放（单手持膜）） 敷料中央对准穿刺点 贴膜区域无菌干燥 注意：备皮 中心静脉测压管:3天/次 输液器：1天/次 输血器：每个成分血输完即更换 延长管：1天/次 三通头、肝素锁无针正压接头：1天/次 注意：有血迹或移除下来即更换 ，更换时使 用酒精纱块摩擦导管连接口15秒 敷料的选择 透明薄膜敷贴：穿刺口无渗血渗液时使用， 固定较牢固，更换不超过7天。 纱块敷料：渗血或渗液多时使用， 固定欠牢固，需每天更换。 薄膜敷贴加棉球：渗血渗液少时使用， 更换同纱块敷料 问题 肝素锁、无针正压接头在什么情况下需要更换？ 常规一天更换一次，如移除或有血迹要马上更换？ 总结 建立深静脉导管维护单。 及早拔除不必要的导管。 严格按照无菌操作原则。 培训操作人员。 健康宣教