脑血管痉挛讲课.pptVIP

脑血管痉挛 分类 病因 SAH是引CVS（脑血管痉挛）的主要原因 SAH患者的CVS（脑血管痉挛）发生率高达 31.6～66％ 脑肿瘤手术中发生脑血管痉挛的因素 手术对动脉血管壁的直接刺激和损伤 肿瘤切除后化学物质的释放 基底池内积血破坏的产物引起 手术损伤丘脑下部引起的CVS（脑血管痉挛） 同手术中血管受到牵拉，挤压，摩擦及长时间暴露有关 颅内肿瘤与CVS（脑血管痉挛） 脑肿瘤手术后出现用以下因素难以解释的神经病学症状，应高度怀疑脑血管痉挛的存在 脑组织损伤 手术后脑水肿 颅内压增高 颅内感染 脑肿瘤手术（脑血管痉挛）的高危人群 鞍区肿瘤 肿瘤直径大于4cm 手术时间大于12h 手术前血管缠绕 手术前血管狭窄 对具有以上因素的高危人群，围手术期间均应常规预防CVS（脑血管痉挛） 脑血管痉挛的高危因素 年龄是CVS（脑血管痉挛）的独立高危因素 高血糖 高血压 术中低血压 SAH后意识丧失持续的时间 入院时是否发生急性脑水肿 吸烟 动脉瘤性SAH症状性CVS（脑血管痉挛）发生率 青年患者显著高于老年患者 经颅多普勒超声检查 重度CVS（脑血管痉挛） 青年患者发生率更高且痉挛发展更快 CVS（脑血管痉挛）持续时间 青年患者比老年患者长 老年患者的生理特点决定其CVS（脑血管痉挛）发生率较低 年龄增大，动脉粥样硬化加重，小动脉和微动脉的收缩性和弹性降低。 颅内大动脉出现