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呼吸系统的生理功能及与疾病的关系 　　什么是气管、支气管 　　支气管管壁结构和功能与气管相似。气管分为左、右气管后，管径变细，管壁变薄，3层分界更不明显。支气管壁内的软骨环较少，形态也渐不规则，或环绕成环行，或体积变小呈不规则软骨片;平滑肌则逐渐增多，螺旋形排列，肌肉收缩有利于分泌物排出。 　　气管和支气管反复感染或受有害气体(如长期吸等)刺激，黏膜可发生慢性炎症病变。如纤毛细胞减少，纤毛运动减弱，杯状细胞增多，分泌旺盛;腺体也增生肥大，分泌增强，黏液糖蛋白成分也发生变化。以致呼吸道净化吸入空气的功能减弱，免疫性防御功能也受损害。病变严重者，假复层纤毛柱状上皮转变为复层扁平上皮，称为上皮组织转化(化生)。 　　支气管“树”在肺内是怎样分支的 　　支气管进入两肺后，反复分支，越分越细，形成树枝状。 　　1.右总支气管及其分支 　　从右总支气管的1～2.5厘米处，分出右上叶支气管后，向下成为中间支气管，并由此再分出中叶支气管。总支气管的主干伸延下去，即为下叶支气管。肺上叶分出尖支、后支和前支;右中叶分出外侧支和内侧支;右下叶分出背支、内基底支、前基底支、侧基底支和后基底支等肺段支气管。 　　2.左总支气管及其分支 　　左总支气管长约5厘米，在距离气管分支3厘米处进入肺脏，左上叶支气管分出上、下两支支气管，上支气管分出尖后支(尖支与后支合并而成)和前支;下支为舌支支气管(相当右肺中叶)，分为上舌支和下舌支。左下叶为左总支气管下延的气道，分出背支后，又分出前内基底支(由内基底支和前基底支合并而成)、侧基底支和后基底支支气管。由于左上叶的尖支与后支支气管，以及左下叶的内基底支与前基底支等支气管，均是合并着的，故左侧的两叶肺内，实际上只有8个段性支气管。支气管树是如何分布的 　　每个主支气管经分支后进入肺叶。右主支气管分为3个次级支气管，分别进入右肺的3个肺叶。左主支气管分为两个次级支气管进入左肺的两个肺叶。次级支气管也称为叶支气管。 　　次级支气管再分支形成三级支气管或段支气管，分别进入每一肺叶的特定肺段。每一段支气管有一肺动脉分支和肺静脉分支伴行。 　　支气管继续分支直至终末细支气管。细支气管直径不到1毫米，而且没有软骨环。终末细支气管再分支形成呼吸性细支气管。呼吸性细支气管最终通向肺泡管，肺泡管全部由肺泡组成。肺的远端支气管至终末细支气管部分称为二级小叶或腺泡。这种含肺泡的区域就是肺的呼吸区，在此处进行气体交换。 　　从终末细支气管到最远端肺泡的距离只有5厘米。但是肺组织大部分由呼吸区组成，当肺舒张时，这部分所占的容量达2 500毫升。 　　气道的功能解剖如何 　　呼吸道从气管至肺泡囊平均分级23次。1～16级为传输气道，传送吸入的气体至呼吸区。这一部分不参与气体交换。后7级左右的支气管组成呼吸区。 　　气道直径一开始迅速减小，然后逐渐变细。从肺泡管开始，分级时直径不再改变。 　　气流阻力主要来源于中央气道。随着支气管逐级分支，总横断面面积增加，气流阻力逐渐减小。 　　气道的解剖结构可以比喻成一只漏斗。想像你正向漏斗吹气。管口的任何阻塞均显著影响气流，然而，即使你把整个手放在漏斗的末端开口处，气流也不会受影响。 　　气道的内壁有什么功能 　　气道的内壁覆盖一层上皮细胞。从鼻后腔到终末细支气管的上皮细胞表层覆盖一层细小的、可运动的、线状的突出部分，称为纤毛。每一纤毛细胞的表面约有200根纤毛。 　　在纤毛细胞中间散在分布有杯状细胞，能分泌黏液。还有另一种分泌细胞称为克拉拉( Clara)细胞，主要分布在细支气管，分泌黏性较低的黏液。纤毛和黏液组成纤毛黏液运输系统，在肺防御方面起着关键的作用。 　　上皮细胞下层为结缔组织，包含大量的弹性纤维、血管和神经。下呼吸道也有平滑肌纤维和软骨环，肌纤维延续至肺泡管处。肌纤维收缩使气道变窄，起到限制气流的作用。这样可以限制毒性或刺激性物质的吸入，起到保护性作用。 　　结缔组织层还有大量的腺体，组成支气管腺。这些腺体分泌的黏液和杯状细胞分泌的黏液一起保持气道的湿润。 　　“小气道”的构成及功能特点如何 　　支气管树的分布特点，决定了分级越高，管径越细，但是，总截面面积却大大增加。气管与16根第4级亚段支气管的总截面面积约为2.5平方厘米，但从第5级起，小支气管的总截面面积开始增加，随着小支气管的7级分支成2 050根时，总截面面积上升到19.6平方厘米，约为气管的8倍。此后，又反复分成6万余根终末细支气管时，总面积达到r 180平方厘米，是气管总截面面积的72倍。 　　临床上，将管径小于2毫米的支气管称为“小气道”，其中有部分小支气管和细支气管。它们的功能特点是气流阻力小，且又极易阻塞。在平静吸气时，空气进入狭窄的鼻咽，产生涡流，到气管、总支气管分叉处、涡流更为明显，气流阻力显著增加。但是，到小、细支