第5部分 护理工作目录新.docVIP

第五部分 护理工作 标准要求： 1护理管理体系 1-1实行院长领导下的护理管理体系 1-1-1护理工作实行护理部主任、科护士长、护士长三级管理或护理部主任、护士长二级管理。 1-1-2 护理部主任负责全院护士调配、考核、奖惩 。 1-1-3护理工作实行目标管理，责任明确。有年计划、季安排、月重点和年度总结，年计划落实率≥90%。 简要说明： 我院实行在院长领导下的护理部主任-护士长二级护理垂直管理体系，各项护理工作顺利开展，护理质量得到不断提高。 资料目录： 编号 目 录 备注 1 医院任命文件 护理部（1） 2 护理部主任、护士长职责 　 3 护理部主任、副主任具体分工 　 4 护理管理者名册2008-2010年 5 护理管理网络2008-2010年 6 全院护士调配：护理人员调动登记表(2008—2010年） 　 7 各护理单元工作考核扣罚标准 8 医教护奖惩条例2009-2010年 9 评选星级护士条件 10 护理人员考核奖惩制度 11 护士考核：护理人员考核汇总表2008-2010年 12 护士长考核汇总表：2009-2010年 　 13 获奖情况： 　 13.1 理论考试奖励2008-2010年 13.2 操作比赛奖励2009-2010年 13.3 其它奖励2008-2010年 13.4 “星级护士”名单2010年 14 紧急状态下护理管理委员会成员 15 紧急状态下的护理应急预案 16 护理工作“十一五”规划 17 护理工作“十二五”规划 18 护理工作年计划、季安排、月重点、半年总结、年度总结、目标责任书（2008年-2010年） 　 标准要求： 2 护理队伍管理 2-1 管理人员学历、技术职称及培训符合要求 2-1-1 护理部主任、科护士长具有大专及其以上学历或副高专业技术职称，病区护士长具有大专以上学历或中级以上专业技术职称。 2-1-2 护理部主任经省级以上护理管理和医院管理知识的培训，护士长经市级以上护理管理知识的培训。 简要说明： 护理部主任、病区护士长具有大专以上学历，护理部主任、病区护士长职称符合要求，各级护理管理人员均接受护理管理知识培训。 资料目录： 编号 目 录 备注 1 护理部主任学历证书及技术职称证书原件 护理部（2） 2 护士长学历证书及技术职称证书原件 3 护理部主任管理知识培训证书原件 护理部（3） 4 护士长管理知识培训证书原件 护理部（4） 标准要求： 2 护理队伍管理 2-2 护士配置合理 2-2-1 医院实际开放床位数与在岗执业护士总数之比达到卫生部规定标准。 简要说明： 我院实际开放床位350张，注册护士212名，医院实际开放床位数与注册护士数之比为350：212＝1：0.606。 资料目录： 编号 目 录 备注 1 注册护士名单 护理部（5） 2 护理管理人员执业证书复印件 　 3 病区护理人员执业证书复印件 　 4 非病区护理人员执业证书复印件 　 标准要求： 2 护理队伍管理 2-2 护士配置合理 2-2-2 病区实际开放床位数与病区执业护士数之比达到卫生部规定标准。 2-2-3 手术室床护比、综合ICU床护比、专科ICU床护比等均达到卫生部规定标准。 简要说明： 1．我院实际开放床位数350张；病区总护士212人，开放床位：总护士＝350：359＝1：0.43。2.我院手术台：手术室执业护士数＝10床：23人＝1：2.23。3.我院综合ICU床位数：综合ICU执业护士数＝9床：23人＝1：2.5。4.专科CCU床位数：CCU执业护士数=4：4=1。 资料目录： 编号 目 录 备注 1 相城医院护理人员名册 护理部（6） 2 病区执业护士名单 3 我院实际开放床位与病区执业护士之比 4 手术室执业护士名单，手术室床位数与手术室执业护士数之比≥1：2 　 5 ICU执业护士名单,ICU床位数与执业护士数之比≥1：2.5 标准要求： 2 护理队伍管理 2-2 护士配置合理 2-2-4 具有大专及其以上学历的护士占全院执业护士总数之比≥40%；市级以上临床重点专科病区配备高级职称护士1名（含副主任护师）；主管护师占护士总数比≥20%。 2-3 严格护士执业准入制度 2-3-1 护士持证上岗，且有效注册；未取得执业资格的护士不得单独值班。 简要说明： 我院本科护士71人，专科护士335人，具有大专及其以上学历的护士共计406人。大专以上学历护士：全院执业护士＝406：503＝80.7％。本科护士数：全院护士数=71：503=14.1%，专科护士数：全院护士数=335：503=66.6%。