第七单元：Pharmacology Chapter 14颜光美药理学 全麻药.pptVIP

General anesthetics, including inhalation and intravenous anesthetics, can markedly inhibit the central nervous system. They are used as an adjunct to surgical intervention in order to render the patient unconscious, inhibit sensory and autonomic reflexes, and produce amnesia and skeletal muscle relaxation. (b) 脂质学说(lipid theory) 吸入全麻药脂溶性高，容易溶入类脂质丰富的神经细胞膜脂质层内，引起细胞膜物理化学性质变化，干扰了膜蛋白受体和Na＋、K＋等离子通道的结构和功能。进入神经细胞内的全麻药与类脂质结合后，导致整个细胞的功能改变。因而抑制递质的释放、神经冲动的发生和传递，引起全身麻醉。 3. 松弛骨骼肌和子宫平滑肌  含氟麻醉药有不同程度的骨骼肌松弛作用，且与非除极型肌松药相协同。此外，还明显地松弛子宫平滑肌，使产程延长和产后出血过多。 2. 恶性高热：极罕见，与遗传有一定关系。表现为高热，伴有心动过速、高血压、酸中毒和高血钾等，肌松药succinylcholine可诱发此反应。应用单曲林(dantrolene)、降体温、纠正电解质和酸碱平衡紊乱及其他对症治疗。 3. 肝、肾毒性及其他 发生率低，含氟麻醉药都可致肝损害，methoxyflurane和sevoflurane可致肾损害。长期吸入小剂量有可能致流产。 No single anesthetic is capable of achieving desirable effects when used alone. Therefore, the modern practice of anesthesia commonly involves the use of a combination of drugs. Inhalation anesthetics are frequently used in combination with intravenous anesthetics and adjunctive drugs, such as opioid analgesics and muscle relaxants in order to provide profound analgesia, muscle relaxation and areflexia, and to reduce the dose of the inhalation anesthetic required as well as its adverse effects. 第 14 章学习结束 END！ 第14章 全身麻醉药 Chapter 14 General Anesthetics 广西医科大学 黄仁彬 全身麻醉药(general anesthetics)  全身麻醉药是一类通过作用于中枢神经系统而暂时引起神志消失、全身痛觉丧失、遗忘、反射抑制和一定程度的肌肉松弛等状态，以利于手术的药物。因此，为获得理想的麻醉效果，临床中常加用一些麻醉辅助药，如阿片类镇痛药、肌松药、镇静催眠药，或吸入麻醉药(inhalation anesthetics)和静脉麻醉药(intravenous anesthetics)联合使用等。全麻药分为吸入麻醉药和静脉麻醉药两大类。本类治疗指数一般为2~4，安全范围较小。 第一节 吸入麻醉? 吸入麻醉药是通过呼吸道和肺吸收入血而产生麻醉作用的药物，包括挥发性液体和气体吸入麻醉药两类。目前多用麻醉性能较强、较安全易控的液体类吸入麻醉药如氟烷(halothane) 。 传统上根据麻醉乙醚(anesthetic ether)的作用特点将麻醉深度分为镇痛期、兴奋期、外科麻醉期和延髓麻醉期。目前由于多种麻醉药和麻醉方法的联合应用，使得各期麻醉深度难以清晰划分。现主要根据患者的呼吸、循环、眼睛、皮肤、骨骼肌张力等变化把麻醉深度分为浅、中、深三度。 halothane isoflurane desflurane sevoflurane anesthetic ether nitrous oxide