小儿肺炎护理查房（副本）.pptVIP

小儿肺炎护理查房 患儿黎××，女，1岁，因“咳嗽一周，发热5天”于2012年8月6日收入本区 患儿1周前无明显诱因始出现咳嗽，有痰难咳出，流清涕，5天前出现发热，体温最高39℃，有气促、发绀，其它正常。入院前已用药对症治疗，体温仍反复升高，咳嗽、气促、发绀无好转，进行性加重。胸片示：支气管肺炎 既往史：我院5月心脏彩超提示：先天性心脏病 入院体检：生命体征：38.9℃，P:140次/分，R:50次/分，Wt：7.0Kg，神志清，反应可，下背部带状红色皮疹，无皮下出血点，无苍白，有发绀，无黄染，浅表淋巴结无肿大，颈软，咽充血，双扁桃体不大，双侧瞳孔等圆等大，对光反射灵敏，无气促、三凹征，双肺呼吸音粗，双肺可闻及少量啰音；心音有力，律齐，可闻及心脏杂音4/6级SM，腹平软，肝肋肋下2cm，脾肋下午粗集，肠鸣音正常，四肢暖，四肢肌力几张力正常，生理反射正常存在，病理征阴性。 概念----小儿肺炎 1. 有发热、咳嗽、气促、发绀 等症状 2. 有先天性心脏病 3. 无上呼吸道感染或支气管炎 病史 4. 食欲减退 5. 无麻疹、百日咳等病史 6. 无营养障碍性疾病 7. 生长发育正常 （一）保持呼吸道通畅 1、环境与休息 保持室内空气新鲜，室温22—26度，湿度55%-60%。尽量使患儿安静，置患儿于有利肺扩张的体位（半坐卧位）。 2、饮食宜给予易消化的流质、半流质饮食，嘱其多饮水。 3、协助患儿更换体位并拍背，指导有效咳嗽 【护理措施】 （二）改善呼吸功能 1、根据医嘱给予患儿低流量吸氧 （0.5—1L每分钟） 2、遵医嘱雾化吸入 （2ml生理盐水+0.5mg令舒+0.3ml万托林bid ） 3、激光治疗 （双肺激光照射各5min bid ） 【护理措施】 （三)维持正常体温 1、嘱患儿多饮水、吃维生素丰富的水果，如橘子等。保持大便通畅，必要时给予水合氯痊5ml灌肠。 2、当患儿体温大于38.5度时给予冰敷（腹股沟、腘窝处）或温水浴 3、遵医嘱给予退烧药 ： 妈咪爱1mg qid 易坦静5ml bid 【护理措施】 （四） 病情观察 1、密切观察意识、瞳孔的变化。如患儿出现烦躁或嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则。 【护理措施】 （四） 病情观察 2、密切观察有无腹胀、罗音减弱或消失，以及呕吐物的性质、量等。并准确及时记录。 【护理措施】 （四） 病情观察 3、若患儿病情突然加重，出现烦躁不安、剧烈咳嗽、呼吸困难、胸痛、发绀、患侧呼吸运动受限，提示并发了脓胸或脓气胸 向家长讲解肺炎的治疗、护理要点，使家长能配合治疗和护理。 宣传肺炎预防的相关知识及措施。 强调预防肺炎的关键是合理营养、加强锻炼。 经过治疗和护理患儿是否达到： 无气促、发绀，呼吸恢复正常；呼吸道保持通畅，罗音消失；体温恢复正常；患儿得到充足的营养，体重恢复正常，无并发症发生。 * 指导老师：臧令芹 组员：龙文娟、向文莉、钟怡华、 吕璐、李嘉棋 看完病例讨论讨论？ 肺炎有什么特征？ 我们护理观察要点是什么？ 治疗配合做哪些？ 指不同病原体或其他因素所致的肺部炎症。以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为共同临床表现 。占我国住院儿童死亡的第一位。 护理 措施 护理 目标 护理 诊断 护理 评估 护理 评价 【护理评估】 【护理诊断及合作性问题】 体温过高 清理呼吸道无效 营养失调 潜在并发症 气体交换受损 与肺部炎症有关 与肺部感染有关 与摄入不足、消耗增加有关 与呼吸道分泌物粘稠、多、不易排出有关 心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹 【护理目标】 痰液能及时清除，呼吸道通畅； 患儿得到充足的营养，体重恢复正常 体温恢复正常； 防止潜在并发症的发生 患儿无气促、紫绀，呼吸平稳 【护理措施】 （五）健康指导 【护理措施】 【护理评价】 *