放射性核素治疗骨转移癌研究进展.pdfVIP

第 14 卷 第 2 期 . 14　 . 2 同　位　素 V o l N o 2001 年 5 月 Journal of Iso topes M ay 2001 放射性核素治疗骨转移癌的研究进展 蒋宁一 ( 中山医科大学孙逸仙纪念医院, 广东 广州　510120) 摘要: 概述了目前放射性核素治疗骨转移癌的现状及存在的问题。对一些放射性核素及其标记物在 治疗骨转移癌方面的作用机理、特性、使用方法、临床评价及优缺点进行了评述, 提出了今后如何在 基础与临床应用方面进一步研究。 关键词: 放射性核素治疗; 骨转移癌; 疗效 中图分类号: R 8178; R 9791; R 738　　文献标识码:A 　　文章编号:(2001) 骨转移癌是恶性肿瘤十分常见的并发症, 尸检表明 85% 的癌症患者伴有骨转移, 前列腺 [ 1, 2 ] 癌、乳癌和肺部癌症患者的骨转移可达 80% 以上 。恶性肿瘤发生骨转移后, 可导致顽固性 骨疼痛、功能障碍、病理性骨折、高血钙等一系列临床症状。因此, 止痛并提高晚期癌症患者的 生活质量是临床医生的主要任务。 目前骨转移癌常用的治疗方法有外科手术、外放射治疗、激素疗法、化学药物治疗、放射性 核素治疗及中药治疗。其中放射性核素治疗是近年来发展较快、疗效较好的一种新方法, 得到 许多临床医生的认可和肯定。随着核医学的不断发展, 这种治疗方法也在不断改进和完善, 并 得以推广和普及。国内许多医院均开展了这项工作, 广东省调查结果表明约 90% 的核医学科 开展了此项目。 1　治疗机理 骨转移癌是由于原发肿瘤经由血液、淋巴系统等途径, 侵犯到骨骼的不同部位所致。肿瘤 转移性骨痛可因肿瘤细胞产生的化学物质刺激或细胞浸润、蔓延至神经支配丰富的骨膜所致; 也可因肿瘤的机械性压迫引起骨组织变薄所致; 此外还可因肿瘤从骨组织扩散至神经组织所 ( ) 致。骨癌病灶部位炎症反应, 其化学物质 如前列腺素、缓激肽 可以激活致敏关节感觉招致疼 痛加剧。若转移灶巨大, 骨质破坏增加也会造成骨痛[ 2～ 4 ] 。放射性核素治疗骨转移疼痛的可能 机理有: ①癌变骨组织受 粒子辐射效应使肿瘤组织对神经压迫减轻; ②射线对细胞作用影响 抑制分泌传递疼痛的痛感化学物质; ③淋巴细胞分泌各种细胞分裂激动素可以调节疼痛作用, 肿瘤部位淋巴细胞死亡是疼痛缓解的原因之一[ 5～ 7 ] 。另外, 膦酸盐类化合物沉积在成骨细胞活 跃区对缓解疼痛也起到一定作用。放射性核素治疗对骨转移癌的止痛作用是综合性、多因素 的, 确切机理还不十分清楚。 收稿日期: 修回日期: ( ) ( ) 作者简介: 蒋宁一 1954～ , 男 汉族 , 湖南人, 教授, 临床核医学专业 108 同　位　素　　　　　　　　　　　　　　　　　第 14 卷　 2　医用放射性核素 32 89 153 186 188 目前, 临床用于骨转移癌治疗的放射性核素有 P、 Sr、 Sm 、 R e 和 R e 等, 其具体特 性列于表 1。这些放射性核素均有某些共同的特性。首先, 它们通过元素本身的特性或通过相 ( ) 关配体的化学特性渗入到骨组织。其次, 辐射治疗作用是带电粒子 射线 , 而不是伴随的 辐射。后