第七单元：pp2-3-Hunsa-中文版.ppt

????????????????????????????????????????http://www.med.cmu.ac.th/hospital/nis ????????????????????????????????????????http://www.med.cmu.ac.th/hospital/nis 泰国清迈大学Suandok医院高级实践护士（APNs）实践模式Hunsa Thienthong, 注册护士，护理哲学博士泰国清迈大学医学院护理服务部清迈，泰国 50200hthienth4@ * 泰国卫生保健 社会经济 政策 环境因素 技术 复杂健康问题 新疾病 * 为什么需要高级实践护士（APN)？ 硕士或博士学位 具备教育临床专业知识，领导技能，了解组织、政策、决策 发展高质量护理服务 * 泰国的高级实践护士（APN）（2003 – 2011） 10 护理专科分支 数量 Medical and surgical nursing, 内外科护理 620 Nursing Practitioners,开业护士 200 Mental health and psychiatric nursing,精神健康和精神病护理 174 Nurse anesthetists,护士麻醉师 117 Pediatric nursing, 儿科护理 109 Community health nursing,社区健康护理 105 Gerontological nursing,老年护理 82 Infection control nursing, 护理感染控制 53 Maternal and child nursing,妇幼护理 45 Midwifery,助产 14 总计 1519 * 高级实践护士在医院护士中的比例 ： 3-5%（数据来自泰国护理理事会） 2.94% （44/1497） （数据来自清迈大学Suandok医院） 病种 APN数量 病种 APN数量 Cancer癌症 6 Med-Surg内外科 13 Cardio心脏 3 Pediatric儿科 7 Kidney肾 3 IC重症 4 Stroke中风 1 Aging老年 3 Trauma创伤 1 Psychiatric精神病 2 - - Midwifery助产 1 总计 14 总计 30 44 APNs * 高级实践护士在每个组织中的工作体系受环境因素影响。政策、护理教育和护理常规标准是高级实践护士角色成功发展和执行的重要保障。 * 目的 这个研究的目的是在泰国清迈大学Suandok医院探索高级护理实践的模式和要素，联系到政策、教育和角色发展，为了突出优化的高级临床实践。 * 方法 远景分析和战略计划 远景 引领护理部去产生高质量护理的通用标准 护理战略计划 从高级实践护士工作系统的政策决定着手 结合护理服务部的远景和使命去关注护理人员能力发展 * * 高级实践护士（APN）职业路径 护士 年 护士 5 - 10 年 护士 1 - 5 年 APN的需要量分析 APN的分配考虑如下因素： 1. 医院前10位疾病，5个卓越中心在肾脏、心脏、神经、癌症和创伤领域 2. 特定的护理照顾需求，包括精神病患者，儿童患者等 3. 泰国护理理事会确定的6类APN：内外科护理，精神病护理，助产，儿科护理，感染控制，护士麻醉师 4. 新APN的数量 * Line of Authority职权 Full Function全功能 Dual Function双功能 * 工作任务分析 全功能的APN的优势是：有自主权，为特定的患者群体服务产生成功的护理成果。缺点是对病房人员配给的影响。 在护理成果和特定能力方面比全功能的APN成功率较低。 * 远景：提供优质的护理照顾 APN实践的相关护理政策 * APN能力发展计划分析 APN 发展计划 目标 项目 注册护士 （硕/博士学历） 准备书面和口头的考试 每个人被准备 书面和口头考试准备指导 新APN/APN候选者 在角色、责任和能力领域的准备 每个人都了解自己的角色、责任和能力领域 提供教育课程关于APN的角色、责任和能力 经验丰富的APN - 知识和经验交流 - 发展CPG - 发展研究 - 知识和经验在医院内外交流 - 研究、CPG、循证护理 提供APN向医院内外介绍护理成果的机会 * APN 的角色发展分析 直接的临床照顾 教育者 咨询者 管理者 研究者 病人照顾团队（合作） 案例管理 * APN 角色发展的挑战 病房工作体系的不同性 做常规工作，利用个人时间去监测和照顾特定组的病人 一些护士长和护理同仁不了解APN的工作体系 以上问题导致APN感到挫败、困惑、疲惫、低自尊，进而引起工作疲溃感。 * 泰国清迈