第一课：Rigidfix ST BTB 股骨端交叉钉.ppt

手术技巧  软组织 手术技巧  软组织 手术技巧  软组织 钻入袖套，从股骨外侧钻入钻头。钻的时候不要对框架过分加压。 手术技巧  软组织 手术技巧  软组织 手术技巧  软组织 手术技巧  软组织 手术技巧  软组织 手术技巧  软组织 手术技巧  软组织 * ACL 股骨端固定 - 可吸收交锁钉 BTB 或 ST 移植物 是什么? 手术技巧 工具 钻胫骨和股骨隧道直径，保证移植物与之相配。 30mm – 推荐的股骨隧道深度。 不能把交锁钉留在股骨里。 沿着胫骨隧道把RigidFix 导向器向上插入股骨。 杆的肩部应该接触到股骨隧道的底部。 保证接近关节线固定。 取出钻头, 把袖套管留在导向器中 (敲打钻夹，使交锁钉从套管中心松解出来，然后可以取出钻头）。 插入第二根袖套/钻头。 取下导向器。 在把移植物拉入关节前。. 如果使用Intrafix, 用试验工具插入胫骨隧道深度到 30mm，为Intrafix器械开辟空间。 移除试验物。 把移植物拉入隧道。 (移植物上 30mm的标记应该在股骨孔的边缘)。 用植入杆和锤子,插入交锁钉(插入植入杆直到碰到袖套的肩部)。 移植物被2根交锁钉固定。 用移除工具取出袖套 (拉紧移植物，确保不移动)。 用Intrafix固定胫骨端。 手术技巧 BTB 钻胫骨和股骨隧道，使骨栓与之相配。 股骨隧道的建议深度是25-30mm。（最深 45mm） 钻的太深会导致框架 “bottom out” 或 move out of the reach of the pins in the narrow shaft of the bone. 可以通过导针插入导向器 手术技巧 BTB 沿着胫骨隧道把RigidFix 导向 器向上插入股骨。 杆的肩部应该接触到股骨隧道的底部。 可以通过导针插入导向器 手术技巧 BTB 手术技巧 BTB 从股骨外侧钻入袖套和钻头 (保证两者结合在一起） 袖套和钻头停止，不和导针接触 Drill Pin w/eyelet 手术技巧 BTB 取出交锁的钻头，把袖套留在导向器中。 敲打钻夹，使交锁钉从袖套中心松解出来，然后可以取出钻头）。 手术技巧 BTB 插入第二根套管和钻头。 手术技巧 BTB 移除导向器。 把移植物拉入隧道。 医生可以选择以下2种方法中的一种来定股骨隧道中移植物的方向 皮质表面 前/后 如果骨栓不是四边形的，钉子会固定不好，所有试验都已证明。 皮质表面 内/外 钉子固定牢固 胫骨端可以扭转重新定位。 手术技巧 BTB 钻入钻头，穿过骨栓，知道碰到套管中心停止。 手术技巧 BTB 用植入杆和锤子，插入 Rigidfix交锁钉。 植入杆有一个肩部,交锁钉不会插入过深。 手术技巧BTB 移植物被2根平行的交锁钉固定（拉紧移植物，防止移动）。 用移除工具取出套管。 用Absolute螺钉作胫骨端固定。 手术技巧 BTB 让医生理解为什么骨栓应该尽量作成圆形，而不是三角形。 股骨端骨栓只用一根缝线。2根线会造成移植物的孔太多。在钻第二个横穿孔前，把远端的交锁钉穿过移植物。这样防止切割线。 确保导向器放置恰当。不必测量。如果导向器框架松驰，事先测量的会不准。 手术技巧 BTB 当把导向器框架置入胫骨和股骨隧道时，要用锤子。保证用锤子敲打框架的时候，敲股骨杆下面的框架，防止框架弯曲变形。 对于一个左膝,如果 if the screw holding the femoral rod in place is digging into the tibia, it can be removed as long as special attention is given to making sure the rod stays completely seated while the sleeves/trocars are drilled. 特征和优点 100% vs. 75% with screws 360度骨与移植物的接触 交锁钉直接穿过骨栓 减少外科并发症 每次交锁钉都能植入中心位置 不需测量 节省手术室里的时间 医生使用方便 不需测量，工具少，操作步骤简单 移植物固定更牢固，增加了移植物的拉力和硬度 交锁钉更加接近关节线 隧道内的交锁固定钉 特征 功能 优点 拉力 * *